Évaluer les contraintes de prescription d'une nutrition par voie parentérale par prémélanges industriels chez des patients initialement traités par des mélanges fabriqués à la carte par une pharmacie hospitalière.
Patients et méthodes. -Comparaison des apports de tous les nutriments chez 25 patients.
Résultats. -Les indications étaient : complications périopératoires (52 %), infarctus intestinal (20 %), cancer (12 %), entérite radique (12 %) et diverses pathologies (4 %). La fréquence hebdomadaire des perfusions était de 6 ± 1,8 jours. Seize patients étaient porteurs d'une stomie et deux étaient en nutrition parentérale exclusive. Pour se rapprocher de la composition du mélange à la carte, il a été nécessaire d'ajouter en moyenne 4,8 ± 2,3 ampoules dans les prémélanges industriels. Le nombre moyen de flacons supplémentaires a été de 2,2 ± 1,2. En moyenne, il a fallu perfuser en dérivation 0,7 ± 0,7 de ces flacons. Des écarts entre l'apport par la poche à la carte et l'apport par le prémélange industriel existent. Ils sont faibles pour les glucides (moyenne des écarts : 40 ± 126 kcal) et les lipides (-25 ± 115 kcal). Ils sont aussi faibles après supplémentation pour le sodium (-12,7 ± 52 mmol), le potassium (1,4 ± 14,8 mmol) et le volume (-16 ± 362 mL). En revanche, les apports en calcium (-3,1 ± 3,6 mmol) et magnésium (-2,6 ± 4,6 mmol) sont toujours inférieurs à ceux de la poche à la carte et ce, malgré la supplémentation. Les apports en azote (2,2 ± 2,7 g) et phosphore (3,6 ± 9,8 mmol) sont souvent en excès.
Conclusion. -Pour se rapprocher de la composition d'une poche à la carte, la prescription d'un prémélange industriel nécessite l'ajout de nombreuses supplémentations et de perfusion en dérivation.