Objectifs. -Malgré l'existence de recommandations pratiques pour le traitement de la gonarthrose, des discordances dans leur application par les cliniciens et par les patients ont été constatées, entraînant des résultats incomplets. Les données de la littérature montrent que la simple diffusion de recommandations thérapeutiques n'entraîne pas l'adhésion. La recherche suggère que les obstacles à leur mise en application devraient être identifiés et explicitées afin d'améliorer l'adhésion. Le but de cette étude a été d'identifier les obstacles à l'utilisation des recommandations concernant le traitement conservateur de la gonarthrose tant de la part des patients, que des médecins généralistes et des kinésithérapeutes.
Méthodes. -Après avoir effectué une revue systématique des résultats et des recommandations de la littérature, 12 recommandations thérapeutiques principales ont été élaborées sur quatre thèmes : médicaments, exercices physiques, autogestion, activités professionnelles. Des groupes de discussion ont été formés comprenant des patients souffrant de gonarthrose, des médecins généralistes et des kinésithérapeutes, dans le but d'établir les obstacles à la mise en application de ces recommandations. Résultats. -Les patients et les médecins généralistes sont apparus comme généralement fatalistes concernant la gonarthrose, alors que les kinésithérapeutes étaient plus positifs vis-à-vis de l'amélioration à long terme de la gonarthrose. Pour les traitements médicamenteux, des discordances ont été mises à jour entre les recommandations et l'opinion des cliniciens. Tant les patients que les médecins généralistes ont semblé ambivalents vis-à-vis des exercices physiques et de l'activité physique, reconnaissant leur utilité mais les identifiant dans le même temps comme des causes possibles de gonarthrose. Les patients et les médecins généralistes ont semblé considérer l'amaigrissement comme un objectif particulièrement difficile à réaliser. Conclusions. -Des obstacles spécifiques à la mise en pratique de chaque recommandation du traitement de la gonarthrose pour chacun de groupes de sujets concernés ont été identifiés. Nous avons élaboré des recommandations pour combattre ces obstacles. Les résultats de cette étude peuvent être utilisés pour développer des stratégies de mise en application afin de surmonter les obstacles identifiés, dans le but de faciliter l'utilisation des recommandations et d'améliorer l'évolution de la gonarthrose.