Physiopathologie du patient agressé en réanimation

✍ Scribed by R.L. Chioléro

• Publisher: Elsevier Science
• Year: 2007
• Tongue: French
• Weight: 639 KB
• Volume: 21
• Category: Article
• ISSN: 0985-0562
• DOI: 10.1016/s0985-0562(07)80001-x

✦ Synopsis

apres la communication de R. L. Chiol6ro

Service de mddecine intensive adulte. CHUV, lxmsanne

R~sum6

Un patient de r4animation rdagit h l'agression (polytraumatisme, sepsis...) par des reponses physiologiques extensives qui incluent la liberation de mEdiateurs endocriniens et inflammatoires (cytokines pro-inflammatoires, hormones de stress...) et l'activation de nombreux systemes (sympathique, coagulation, immunit6...). La dEpense 6nergEtique est accrue et on observe une erosion progressive du compartiment protEique. Les mEcanismes du catabolisme protdique sont complexes, avec catabolisme dans le muscle et anabolisme ailleurs, et variables selon les situations cliniques. Le stress oxydatif est majeur et les defenses antioxydantes sont mobilisEes (enzymatiques et non enzymatiques). Le tube digestif, victime de ces dift'~rentes reponses, est aussi agresseur de l'organisme par translocation de bacteries et toxines et liberation de mddiateurs. Marne si les mdcanismes en cause ne sont pas 61ucidEs, la nutrition enterale a montr6 ses effets benefiques sur le tube digestif. Elle est associEe ~ une reduction des infections et h une reponse systdmique de l'organisme moins importante.