Les pertes de substance de la main demandent des solutions de reconstruction apportant finesse et propriétés mécaniques de glissement. Peu de lambeaux libres présentent ces prérequis et le lambeau libre de fascia temporalis se pose en alternative lorsqu’une solution libre est choisie. Les séquelles de prélèvement sont modérées et ses propriétés mécaniques de glissement sont uniques pour la mobilité tendineuse. Nous présentons trois cas de reconstruction de pertes de substance localisées au dos de la main avec exposition et reconstruction tendineuse, ainsi qu’une couverture totale du pouce. Les patients n’ont pas présenté de complication du site reconstruit, seule une alopécie avec des dysesthésies est à déplorer chez un patient au niveau du site de prélèvement. Nous pensons que ce lambeau reste une alternative au lambeau libre de fascia de grand dentelé.
Hands defect coverage needs thin and pliable flaps. Few free flaps such as free temporoparietal flap are adequate. It provides moderate donor scar and unique range of motion for tendinous coverage. We expose three cases of hand reconstruction: two dorsal coverage with tendinous exposition and reconstruction and one thumb coverage. The postoperative results were satisfactory concerning hands. One patient developed alopecia and dysesthesis on scalp. We think that this flap is a good alternative for serratus free fascial flap.