Les sinusites aspergillaires : à propos de trois cas dans l’hôpital de Sfax, Tunisie

✍ Scribed by F. Makni; F. Cheikhrouhou; A. Sellami; H. Sellami; I. Charfeddine; A. Gorbel; A. Ayadi

• Publisher: Masson Editeur
• Year: 2008
• Tongue: French
• Weight: 173 KB
• Volume: 18
• Category: Article
• ISSN: 1156-5233
• DOI: 10.1016/j.mycmed.2008.03.001

✦ Synopsis

Sinusite aspergillaire ; Immunocompétent ; Tunisie

Résumé L'aspergillose du sinus maxillaire est une maladie sous diagnostiquée chez les patients immunocompétents. Elle relève de plusieurs étiologies. L'atteinte multifocale est rarement décrite. Nous rapportons trois cas de sinusite aspergillaire diagnostiqués dans notre CHU. Il s'agit de balle fongique survenue chez deux hommes et une femme immunocompétents présentant une sinusite chronique. Des soins dentaires par l'oxyde de zinc ont été retrouvés chez un patient. L'endoscopie et le scanner ont visualisé des formations polypoïdes comblant le sinus maxillaire seul dans le premier cas et le sinus frontal et l'ethmoïde dans le deuxième cas. Une multilocalisation a été observée dans le troisième cas avec atteinte de l'ethmoïde des deux côtés, du sinus maxillaire droit, du sinus frontal droit et du sinus sphénoïdal. Les résultats mycologiques et anatomopathologiques ont été en faveur d'une greffe aspergillaire. Aspergillus flavus a été isolé chez le troisième patient. Tous nos patients ont eu un traitement chirurgical sans antifongique en postopératoire. Aucun cas de récidive n'a été noté. Discussion. -À la lumière de ces observations, nous confirmons le rôle des soins dentaires et du zinc dans la genèse des sinusites aspergillaires. Par ailleurs, la symptomatologie est très expressive, surtout lors des lésions multifocales qui restent rarissimes. L'origine fongique doit être donc suspectée chez tout patient présentant une sinusite chronique unilatérale.