iiber 80% alle Gelenkendoprothesen werden derzeit mit PMMA-Knochenzement befestigt. Bei den Reoperationen sind es nahezu 100% (mit fallender Tendenz).
Besonders bei alteren
Patienten hat die von Anfang an feste Knochenzement-Verankerung den Vorteil der schnellen Mobilisierung gegenuber einer zementfreien Befestigung. In jungster Zeit gibt es allerdings auch vereinzelt erfolgreiche zementfreie Implantationen bei alteren Patienten sowie bei Reoperationen. Das Basispolymer fur Knochenzement ist iiberwiegend Polymethylmethacrylat. Eine pulverformige , auspolymerisierte Phase wird mit einer fliissigen, monomeren Phase im Verhaltnis etwa 2 : 1 kurz vor der in vivo-Befestigung der Prothesenkomponenten im Operationssaal gemischt. Initiatoren setzen die Polymerisation im Korper in Gang. Fur die Befestigung von Gelenkendoprothesen hat PMMA-Knochenzement folgende giinstigen bis ausreichenden Eigenschaften (Eigenschaftsunterschiede verschiedener Produkte werden hier bewuSt vernachlassigt): gute Korpervertraglichkeit von PMMA-Zement und dessen Abrieb (Schneider [77]) , E-Modulwerte, die zwischen Spongiosa-und Kortikaliswerten liegen; E-Modul: ideale Laborwerte 3000-5000 Nlmm', klinisch gemischt ohne Blut 1600-1700 Nlmm'; Messungen an explantiertem Knochenzement ergeben etwa 20 bis 50% niedrigere Festigkeitswerte, weitgehend gleichbleibende Eigenschaften (Biegefestigkeit , Harte) uber der Implantationszeit, d. h. keine Alterungsvorgange (Kirschner [78], Eyerer, Jin [79]); Versprodung tritt auf; E-Modul und Zugfestigkeit sinken im ersten Jahr infolge Wasseraufnahme um etwa 10%-15% ab (Miiller gute Festigkeit (bei homogener Struktur), im Korper polymerisierbar bei kurzen Polymerisationszeiten (Operationsdauer!), befriedigende Handhabung bei der Verarbeitung, rasche Belastbarkeit (bereits wenige Tage nach der Operation), Zusatze zumischbar (Antibiotika) (Wahlig [Sl]), Rontgenkontrastierung), jedoch verschlechtern sich manche Eigenschaften , initiale Blutstillung.