✍ Scribed by Plewig, G.
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Der Begriff Keratolyse wird anhand von Literaturmitteilungen definiert. Keratolytika gilt als Uberbegriff fur zwei an verhornten Zellen moglichen Prozessen, 1. der Keratolyse durch chemis h e Zerstorung der Keratingrundsubstanz (Beispiel: Thioglykolsaure und Epilationsmittel), und 2. Keratoplastika, die die interzellulare Verkittung der Korneozyten losen. Intakte einzelne Korneozyten oder ganze Hornzellagen werden durch Keratoplastika entfernt. Keratoplastika konnen direkt wirken (Beispiel: Harnstoff, Salizylsaure, Schwefel, Resorzin) oder indirekt metabolisch wirken (Beispiel: Vitamin-A-Saure und Benzoylperoxid, lokal appliziert; aromatisches Retinoid Ro10-9359 und 13-cis-Retinsaure Ro4-3780, oral gegeben). In der keratolytisdwn Aknetherapie kommt nur den Keratoplastika eine Rolle zu. Die wichtigsten Keratoplastika wie Shwefel, Resorzin, Salizylsaure, Benzoylperoxid und Vitamin-A-Saure werden genannt. Auf die neueste Klasse der oral wirkenden Keratolytika (13-cis-Retinsaure) wird hingewiesen.
Die wohl alteste Form der Keratolyse bei Akne, worunter die Entfernung der kosmetisch storenden Komedonen verstanden sein soll, ist die mechanische Extraktion von Komedonen durch Komedonenquetscher. Damit werden vor allem die auffalligen, oft dunkelpigmentierten, offenen Komedonen entfernt. Die geschlossenen Komedonen miissen fast stets vorher geoff net (angeritzt) werden, und die Entfernung des Komedoneninhaltes ist unvolistandig l .
Keratolyse bei Akne besteht also in der Entfernung des Komedonenpfropfes aus dem Komedonenepithel. Da auch entziindliche Akneeffloreszenzen mit einem Komedonenpfropf einhergehen, erscheint bei Acne papulopustulosa und Acne conglobata ebenfalls eine Form der Keratolyse sinnvol12i s. Mechanisches Vorgehen mit Quetschinstrumenten ist jedoch oft nicht moglich.
Keratolyse bei Akne kann aber auch prophylaktisch sein, um eine erneute Komedonenbildung zu vermeiden. Dieser Aufgabe der Keratolytika bei Akne kommt eine besondere Bedeutung zu.
Keratolytika bei anderen dermatologischen Erkrankungen bedeutet zumeist die Entfernung hyperkeratotischer Epidermisveranderungen: Ablosen von parakeratotischen Schuppen beim Kopfekzem, von Schuppen bei Psoriasis vulgaris oder Aufweichen und Ablosen orthokeratotischer Schwielen an Handflachen und FuBsohlen.
Keratolytika sollen also einmal an der interfollikularen Epidermis, zum anderen wesentlich tiefer, in den Infundibula von Talgdriisenfollikeln und an der epithe-" Vortrag anlai3lich des Symposiums iiber ,,Therapie der Acne vulgaris unter besonderer Beriicksichtiguna der Externa" in -"
Herdelberg am 14. Juni 1980.
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