Resum6
En d~pit de rabondance de preuves qu'une 6quipe sp~cia-lis6e en nutrition artificielle favorise la diminution du risque d'infection et des antres complications lides aux catheters, la majorit6 des h6pitaux aux Etats-Unis et au Royaume-Uni ne dispose pas de telles ~quipes. Le nombre de telles unit6s s'accroit cependant de mani6re rapide. Notre conviction est que tout h6pital ayant des malades qui n6cessitent une nutrition ent6rale ou paren-t6rale devrait pouvoir b6n6ficier d'une 6quipe de nutrition, telle qu'elle est d6finie dans l'introduction. Outre les membres permanents de l'~quipe, une extension est souhaitable aux microbiologistes ainsi qu'aux biochimistes, qui dans l'id6al devraient en constituer des membres part enti~re. L'appartenance fi l'6quipe devrait ~tre rapanage des pleins-temps permanents d'un service, de telle mani~re que la continuit6 des soins et de la r6flexion soit maintenue, et non interrompue par la rotation rapide des internes et des rdsidents. Toute ~quipe de nutrition devrait avoir pour r~gle de base la r6daction de protocoles fixes et inviolables aussi bien pour la mise en place que pour l'entretien de la ligne veineuse. Un protocole additionnel est souhaitable pour la proc6dure fi suivre en cas de suspicion d'infection li6e au cath6ter. Nous avons r6cemment montr6 la valeur du protocole utilisd ddsormais ~ l'int6rieur de notre propre unit~. Bien que les protocoles puissent ~tre quelque peu diff~rents d'un h~pital/t un autre, la r~gle de base doit ~tre un respect scrupuleux des d6tails, de telle mani6re qu'il n'y ait aucune brbche possible dans leur observance. Toute intervention et toute manipulation sur les cathfiters doivent ~tre strictement r6servdes aux membres du service qui ont 6t6 sp6cialement entraln~s par l'~quipe de