Die Arthrodese des Hfiftgelenks stellt ein Behandlungsverfahren dar, dessen Weft auch heute noch unumstritten ist. Mit dem Fortschritt der operativen MSgliehkeiten ffir die Mobilisation der Hfifte, insbesondere der Alloplastik, schien es zwar erst, als ob die Arthrodese in den Hintergrund verdr£ngt wfirde; ]edoeh hat gerade die Allop]astik die hohe Erwartung, die man an sie gestellt hat, nicht erfiillt, so dab das Fixationsverfahren wieder breitere Anwendung gefunden hat. So ist es nicht verwunderlich, dab fiber die Arthrodese des Hfiftgelenks ein grol~es Literaturgut vorliegt. Ira In-und Ausland erkennt man die Vorzfige der Ankylosierungsmethode fast ausnahmslos an: Sie sehafft ein stabiles Bein, f~hrt zur Schmerzfreiheit, bfirgt fiir ein relativ gutes Gangbfld nnd ist unabhgngig yore Muskelg]eiehgewicht. Dabei ist sie an Sieherheit des Erfolges uniibertroffen. Allerdings hat die Arthrodese eine streng umgrenzte Indikationsstel]ung. Sie steht durum nieht vor oder hinter, sondern neben den entspannenden, umlagernden und mobflisierenden Operationen. Natfirlich mfissen aueh die Nachteile sorgf~ltig erwogen werden, so vor ahem die Aussehaltung der Gelenkfunktion mit den Auswirkungen auf die Naehbargelenke. Aul~erdem erfordert sie eine monatelange exakte Ruhigstellung und ist in vielen F/~llen trotz moderner Narkose und gekonnter Technik sieherlieh kein leiehter Eingriff.
Es werden im allgemeinen zwei Arten der Hfiftarthrodese untersehieden, die intra-und die extraartikul/~re. Wendet man beide Formen gleichzeitig an, so sprieht man yon der juxtaartikul/~ren Arthrodese, die vor allem yon E~LACH~ empfohlen wird.
Die extraartikul~re Arthrodese wird yon den meisten Autoren nur noch naeh entztindliehen Hiifterkrankungen, insbesondere der Coxitis-Tb., angewendet und nur dann, wenn die Entzfindung bereits zum Stillstand gekommen ist. In der akuten Phase soll also keinesfalls gespant werden. I-IELFMEYEt~ allerdings wendet sieh dagegen, dal~ sich ein eingepflanzter Span nur in einem keimfreien Gewebe einbaut und somit einheilt, da er ibm eine hohe biologische Funktion beimil~t. Er schreibt, dal~ der fibertragene autoplastisehe Knoehen regenerative Kr&fte waehruft, u. a. dutch Rfiekdr~tngung der sch~tdigend wirkenden passiven Ityper-/~mie, die durch eine aktive Hyper/~mie ersetzt wird. Hinzu k~me, wie er weiter ausffihrt, die giinstige endostale Einwirkung auf alas umliegende entzfindliehe Gewebe. * Meinem sehr verehrten Lehrer, Herrn Professor Dr. iV[. ItACK~BROe~, zum 70. Geburtstag gewidmet.