Des guides de prescription médicale diététique (GPMD) ont été mis en place à Necker-Enfants-Malades début 1998. Ces recommandations visent à faciliter et fiabiliser la prescription et à informer le médecin de la prise en charge nutritionnelle des patients hospitalisés. En 1999, une évaluation a été menée avec deux objectifs : d'une part, mesurer la conformité de la forme et de la terminologie des prescriptions médicales aux recommandations des GPMD : une enquête a été réalisée sur 164 prescriptions, et, d'autre part, dégager, du point de vue des utilisateurs (huit diététiciens et 12 médecins), les bénéfices et les contraintes liés à ce type de démarche. Toutes les prises en charge sont initiées par une prescription. Plus le nombre de nutriments concernés est grand, moins la prescription est conforme aux GPMD. Cependant, quand la prescription médicale diététique est complexe, une fiche de prescription préétablie permet d'atteindre un bon taux de conformité. Quand les prescriptions sont faites habituellement par oral avec les diététiciens, on note un défaut de trace écrite. Les médecins souhaitent un document détaillé sur le plan pratique, de format de poche, et scientifiquement fiable. Pour les diététiciens, la rédaction des GPMD a permis de mettre à jour leurs connaissances et de codifier leur travail. Bien qu'ils améliorent la prescription, l'implantation des GPMD est encore fragile. Dans le moyen terme, il faut étayer les références scientifiques et organiser leurs mises à jour et modes de diffusion.