Einleitung
Wenn in einer Anstalt Epileptiker unter ann/ihernd gleichbleibenden Bedingungen leben und nach MSglichkeit alle zu einem Versagen der medikament6sen Behandlung fiihrenden Fehler vermieden werden, so finder sich unter ihnen noch immer eine Anzahl yon Kranken, bei denen der therapeutische Effekt im Gegensatz zu der Mehrzahl der Patienten unbefriedigend ist.
Die folgende Untersuchung hefagt sich mit der Frage, ob bei einem Vergleich therapieresistenter Anfallskranker mit anfallsfrei gewordenen Epileptikern unterschiedliche Merkmale festzustellen sind.
Methodik
Wir verglichen 170 therapieresistellte Epileptiker mit 200 anfallsfrei gewordenen :Epileptikern; alle Patienten hatten mehrere Jahre (2--34 Jahre) in ununterbrocheher Anstaltsbeobachtung gestanden. Wir verstehen unter therapieresistenten Epileptikern diejenigen Kranken, die trotz hoher medikamentSser Dosis und nach mehffaehen therapeutischen Versuchen noch jahrlich mindestens 15 grol3e, oder 30 kleine bzw. psychomotorische Anfalle oder eine kombinierte Form dos Anfalls-]eidens mit 5--10 gro•en und 10--20 kleinen bzw. psychomotorischen Anfallen haben. Unter anfallsfrei gewordenen Epileptikern verstehen wir dieienigen Kranken, die mindestens 1 Jahr anfallsfrei sind.
Um die erh6hte Krampfbereitschaft des Kin@salters bei dein vorwiegend aus Erwachsenen bestehenden I{rankengut auszuschliel3en, wurden nur Patienten vom 15. Lebensjahr an ffir die Vergleichsuntersuchung herangezogen. Um ein altersbedingtes Nachlassen der Krampfbereitschaft auszuschlieBen, wurden keine Epileptiker berfieksichtigt, die naeh ihrem 40. Lebensjahr anfallsfrei geworden waren.
Zu don 170 therapieresistenten Epileptikern gehSren 90 noch an haufigen Anfallen leidende Patienten (Gruppe I) sowie 80 ehemals therapieresistente Kranke, bei denen zunaehst ein Behandlungserfolg versagt geblieben war, die jedoch nach langj~hrigen therapeutischen Bemiihungen anfal]sfrei wurden oder deutlich gebessert werden konnten (Gruppe II). Diesen Gruppen therapieresistenter Epileptiker, * Die Arbeit wurde mit Unterstiitzung der Deutschen Forschungsgemeinschaft durchgeffihrt.