Eingegangen am 11. Juni 1969 Summary. Fractures of metallic implants are frequently caused by unstable osteosynthesis which facilitates vibrations and inner tensions of the metal. In some unfavourable cases we will have to expect vibration-corrosion. Among about 950 pertrochanteric femoral fractures we could observe 4 nail-fractures, besides 3 plate fractures and 5 screw fractures. Two of about 400 Smith-Peterson halls implanted for arthrodesis of the hip, broke. Three of 400 Küntseher nails and two of 150 Rush-pins broke. In nearly all of these cases the fracture of the metal could have been avoided by a better operation technique, partially by application of AO plates in pertrochanteric fractures that have no weak point in the area of the fracture partially by better reposition of the bone fracture. Working with the Küntscher nail the bone marrow space should be drilled to such a width that the nail fills completely the inner space up to the corticalis Rush-pins are generally to thin for fixation of greater bones. If the metallic fixation of fractures is only unstable we taust use a tast fixation externally in addition.
Résumé. Les fractures des metaux utilisés pour fixation interne d'une fracture osseuse, ont leur origine frequemment dans une ostéosymthèse non stabilisante. Dans ces cas les metaux devont subir des vibrations et des tensions internes, terminant parfois dans une corrosions par vibration. Nous trouvämes 4 clous-Böhler fracturés en 950 operations pour une fracture transcondylaire du femur. Trois clous de Küntscher de 400 et deux Rush-pins en 150 étaient fracturés. Presque dans tous les cas une meilleure technique operatoire aurait empéché ces malheurs. Si l'on peut pas stabiliser une fracture osseuse par des metaux interne il était préférable d'appliquer une fixation externe quelquonque.
Zusammenfassung. Die Ursache der Brüche metallischer Implantate liegt sehr häufig in einer instabilen Osteosynthese und der dadurch ermöglichten Schwingung und Vorspannung des Metalls. Es kommt daher in einigen ungünstigen Fgllen zur Schwingungsrißkorrosion. Unter etwa 950 pertrochanteren Oberschenkelfrakturen fanden wir 4 Nagelfrakturen, außerdem 3 Plattenbrüche und 5 Schraubenbrüche. Bei etwa 400 Nage]ungen mit dein Smith-Peterson-Nagel wurden 2 Nagelbrüche nach Hüftgelenksarthrodese festgestellt. Unter etwa 400 Küntscher-Nägeln brachen 3, und von ca. 150 Rushpins brachen 2. In fast allen Fällen ließe sich eine Metallfrakturierung durch eine bessere Operationstechnik vermeiden, sei es, daß für die pertrochanteren Brüche A0-Platten verwendet werden, die im Bereich der Fraktur keine Kerbstelle besitzen, sei es, daß sorgfältiger reponiert wird. Bei der Küntseher-~Nagelung muß auf eine solche Dicke aufgebohrt werden, dal3 ein entsprechender Nagel den Markraum innen im Bruchbereich fest ausfüllt, l~ushpins sind zur Fixierung großer RÖhrenknochen generell zu dünn. Ist die Fraktur nur instabil zu versorgen, so wird eine zusätzliche gußere Gipsfixierung notwendig.
Die Zun~hme der operativen Eingriffe in Unf~llehirurgie und Orthopädie wird notwendigerweise mit einer Vermehrung von Komplikationen einhergehen, von denen eine, wenn auch seltene, der Bruch des zur Fixierung benutzten Metalls ist. Angaben über Vorkommen und Häufigkeit von Nagel-, Draht-und Schraubenbrüchen sind nur sporadisch in der Literatur zu finden (FIScKER-WASELS ; TÄGEI~ ;