Évaluation des pratiques professionnelles. À propos de la prescription de l’ostéodensitométrie chez la femme ménopausée
- Publisher
- Elsevier Science
- Year
- 2010
- Tongue
- French
- Weight
- 191 KB
- Volume
- 77
- Category
- Article
- ISSN
- 1169-8330
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✦ Synopsis
Évaluation des pratiques professionnelles Ostéodensitométrie Femme ménopausée Critères de remboursement r é s u m é
Objectif. -L'objectif est de rapporter l'expérience d'une évaluation des pratiques professionnelles réalisée par des rhumatologues sur la prescription de l'ostéodensitométrie chez la femme ménopausée à partir des critères de remboursement par l'assurance maladie. Méthode. -La méthode est l'audit clinique utilisant un référentiel HAS préexistant et adapté (trois réunions, durée quatre à six mois). L'évaluation a porté sur au moins dix dossiers consécutifs de patientes ménopausées. L'audit a ciblé huit items : âge de la ménopause, ménopause précoce, corticothérapie, affection génératrice d'ostéoporose, antécédent personnel ou familial de fractures, poids et taille, prescription d'une ostéodensitométrie en cas de facteur de risque, critère de suivi de l'action. Les modalités de réponse étaient « oui », « non » ou « non applicable ». Résultats. -Soixante-douze rhumatologues ont participé à cette démarche. Tous les critères étudiés se sont améliorés dans le temps. Le critère de suivi de l'action à partir des dossiers exploitables est passé de 62 à 80 %, témoignant de l'impact positif de l'action. Des problématiques ont été soulevées concernant les items utilisés, le mode de sélection des dossiers, le motif de consultation, la trac ¸abilité de l'information présente dans le dossier, la durée de la consultation, l'absence de financement des actions préventives, le maintien au cours du temps de l'amélioration initiée notamment en l'absence de contexte réglementaire précis. Conclusion. -La démarche a été vécue positivement en initiant une démarche qualité. Des difficultés ont été soulignées, mais les rhumatologues ont été convaincus de l'importance de leur place dans la prise en charge de l'ostéoporose.