Zur Röntgendiagnose der Fraktur des Speichengriffels

✍ Scribed by H. Neumann

• Publisher: Springer
• Year: 1965
• Tongue: English
• Weight: 260 KB
• Volume: 57
• Category: Article
• ISSN: 1434-3916
• DOI: 10.1007/bf00415071

✦ Synopsis

Das Abfangen eines Sturzes mit ausgestreckter Hand, wobei das Handgelenk meistens stark dorsalflektiert wird, kann typisch versehobene Speiehenbrfiehe, Stauchungsbriiche des distalen Radiusendes ohne Verschiebung oder intraartikul/~re Brfiche tier Handwurzelknoehen zur Folge haben. W/~hrend die typischen Speichenbrfiche an tier Formabweichung der Hand gegenfiber dem Unterarm oder des distalen Radiusendes erkannt werden kSnnen, bereiten die intra-artikul~ren Stauehungsbrfiche der Speiehe nieht nur klinisch, sondern auch rSntgenologiseh diagnostische Sehwierigkeiten. Es handelt sich dabei um Brfiehe des distalen Speiehenendes, die einige Zentimeter tier in L~tngsachse des Sehaftes weiterziehen und deren Bruehfl~ehen mehr oder weniger stark zur Sagittalebene des Handgelenkes geneigt sein kSnnen. Zur Erkennung dieser Bruehform fehlen die drei sicheren Zeichen eines Knochenbruches, n~tmlich Formabweiehung, regelwidrige Bewegliehkeit und Knochenreiben, w~thrend die drei unsieheren Zeiehen mit Schmerzen, StSrung der Ge-brauchsf~thigkeit und Schwellung vorhanden sin& Trotz der Lokalisation dieser drei Symptome auf den speiehenseitigen Anteil des I-Iandgelenkes, kann der Drueksehmerz als hervorstechendstes Merkmal einer mSgliehen Infraktion nicht sicher abgegrenzt werden. Er erstreekt sich yore Speichengriffel fiber die Tabatibre his zum Daumensattelgelenk. Auch der ins Handgelenk projizierte Stauehungsschmerz des Daumenstrahles hilft in differentialdiagnostischer Hinsicht nicht welter. Beziiglieh der BewegungsstSrungen des Handgelenkes sind Dorsalflexion und Radialabduktion der Hand sehmerzhaft behindert, w~thrend Beugung und ellenseitige Ftihrung der Hand yon geringeren Schmerzen begleitet sind. Diese klinisehen Symptome lassen an eine der ernsthaftesten Folgen der Handgelenksverletzungen, den Kahnbeinbrueh, denken. Ein mSglicher Bruch des Kahnbeines muft daher ausgeschlossen oder best/~tigt werden. Die endgiiltige Diagnose kann in diesen F/~llen aber nut das RSntgenbild bringen. BS~L~, JAffA, PE~SC~L, I~USSE, SCn~K, T~OJA~ u. a. haben in vielen Arbeiten naehgewiesen, daft die Darstellung eines frischen Bruches des Kahnbeines in den fiblichen beiden RSntgenaufnahmen des dorsoventralen und seitliehen Strahlenganges nieht immer gelingen kann. Sie entwickelten SpeziMaufnahmen * Herrn Professor Dr. LORENZ BS~r.ER zum 80. Geburts~ag.