Unter den angeborenen und erworbenen Deformitgten des Skelets gewinnt die Behandlung der Triehterbrust ftir die operative Orthopgdie eine zunehmende Bedeutung, seit die Entwieklung der modernen Chirurgie und Anaesthesie die Voraussetzungen f/it weitgehend gefahrlose Eingriffe am Thorax gesehaffen hat. Dal~ die Triehterbrust in den letzten Jahrzehnten eine so groBe Zahl yon Chirurgen beseh~tftigt hat, beweist einerseits, dag man heute den funktionellen StSrungen gr6gere Bedeutnng beimigt, dab aber andererseits die operativen Behandlungs-m6gliehkeiten noeh Wtinsehe often lassen.
Von ganz entseheidender Bedeutung ist bei der Beratung und Behandlung yon Patienten mit Triehterbrust die lndikation [iir den operativen Eingri]/. Die Untersuehungen yon BXR, ZEILI~OSEI~ U. HECK~L lassen keine eindeutige Korrelation zwisehen Sehwere der Deformit~t und der funktionellen Beeintr~ehtigung erkennen. Es sind aber sieher dutch die sagittale Einengung des Brustraumes mit Verdrgngung des Herzens, inspiratoriseher Kompression der grogen Gefi~ge und eindentiger Verringerung der Vitalkapazit~t in vielen Fgllen eine merkliehe Leistungsminderung und vor allem vorzeitige kardiale und pulmonale Iltsuffizienserseheinnngen zu erwarten. Als Ausdruek der latenten 02-Unters~ttigung sollen in etwa 50% inkomplette I~eehtssehenkelbl6eke beobaehtet werden (BXI~). Nut in wenigen F~llen bleiben Kreislauf und Atmung trotz der intrathorakalen Raumnot auf die Dauer kompensiert (ScI~Em~). In frfiher Jugend bestehende kardiale St6rungen und Dyspnoe stellen daher eine absolute Indikation zur ehirurgisehen Intervention dar. Von nieht zu untersehgtzender Bedeutung ist aber aueh die Frage der kosmetisehen Korrektur. Das betrifft vor allem die/~lteren Jugendliehen und die erwaehsenen Patienten, die h~ufig yon sehwersten Ninderwertigkeitsgefiihlen gequglt sind, so dug SUTIt~I~LA~D, BI~I~N~I~ und aueh wir die Verbesserung der Kosmetik als eine absolute Operationsindikation betraehten.
LJber die ]l'tiologie der Trichterbrust herrseht in der Weltliteratur his heute keine einheitliehe Auffassung. Die frfiher h/iufig angenommene raehitisehe Genese wird heute weitgehend abgelehnt. Aueh die Frage der sog. erworbenen Triehterbrust kann heute mit ziemlieher Sisherheit verneint werden. Inspirationshemmung infolge geburttraumatiseher Postieusparese dtirfte wohl nut in wenigen F~llen ursgehlieh in Betraeht kommen (FLu]~ss~R). Grundsgtzlieh seheint es sieh wohl * Meinem Vater zum 80. Geburtstag.