Abstract
Eine HT sollte nur bei Vorliegen einer Indikation verordnet werden. Dabei steht die Behandlung des klimakterischen Beschwerdekomplexes mit Hitzewallungen, Schweißausbrüchen, Schlafstörungen sowie atrophischen Veränderungen im Vordergrund. Für diese Indikation gibt es zur HT keine wirksame Alternative. Im Rahmen der WHI–Studie ist die Wirksamkeit der HT zur primären Prävention osteoporosebedingter Schenkelhals– und Wirbelkörperfrakturen eindeutig belegt. Unter einer Estrogen–Monotherapie über ca. 7 Jahre hat sich im Rahmen der WHI‐Studie (0, 6 mg CCE im Vergleich zu Placebo) kein erhöhtes Risiko für Brustkrebs oder kardiovaskuläre Erkrankungen mit Ausnahme thromboembolischer Erkrankungen bei gleichzeitiger Reduktion osteoporosebedingter Schenkelhalsfrakturen gezeigt. Bei prädisponierten Frauen besteht jedoch im Rahmen einer Kombinationstherapie ein – wenn auch sehr geringes – zusätzliches Risiko für venöse thromboembolische Erkrankungen und Schlaganfälle im ersten Jahr der Einnahme sowie für das Mammakarzinom nach einer mehr als 5jährigen Behandlung. Vor jeder Indikationsstellung ist eine ausführliche Beratung der Patientin sowie eine individuelle Risiko‐Nutzen‐Analyse, besonders bei langfristiger Anwendung, erforderlich.