✍ Scribed by Rudolf Schörner
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Vor-und Nachteile versteifender Operationen am Hii~tgelenk*.
Von
Die allgemeine medizinisehe Literatur wie ~ueh die Fachpresse berichten laufend fiber die Indikation, i e t h o d e n und Frfihergebnisse der neueren plastiseherx Gelenkoperationen. An der IIfifte seheinen Vitalliumkappenarthroplastik und Endoprothese vielfaeh die versteifenden Operationen verdrangt zu haben. Gerade im Hinbliek auf die Gefahr der 13berbewertung, der zuniiehst jede neue Therapieform und im besonderen jede neue Operationsmethode ausgesetzt ist, kann eine Gegeniiberstellung und ein lgfiekbliek anf die Leistungen und Sehw/~ehen der bisherigen Behandlungsformen yon Nutzen sein.
Um ein erkranktes und zerstSrtes Gelenk operativ zu behandeln; gibt es 2 Grundformen: Die Plastik auf der einen und die Versteifung auf der anderen Seite. Beide haben ihre Vor-und Naehteile. Die Plastik stellt eine konstruktive Art derBehandlung dar und ist als solehe wesentlieh komplizierter. Immer sehon waren die Gefahrenmpmente bei einer derartigen Methode in der ~edizin grSBer als bei den relativ einfaeheren, unkomplizierten, fixierenden Eingriffen. Dieses Plus mug wieder mit einem dauernden FunktionsausfM1 bezahlt werden. Ob der Naehteil einer Unbewegliehkeit, mit der daffir um so gr6geren Haltbarkeit, gegeniiber dem Vorteil der Bewegliehkeit, mit einem Verlust an Stabilitgt, den Aussehlag ffir die Art des Eingriffs gibt, hi~ngt nicht nur yon dem Leiden und dem Zustand des Gelenks ab. Aueh Alter, Gesehleeht, psyehisehe Einstellung und sehr oft als entscheidender Faktor, der Beruf, mfissen berfieksiehtigt werdem Die Anzeige zur ~ Mloplastisehen Operation kann mangels vorliegender Sp~tergebnisse nicht so lest umrissen und relativ sieher sein wie bei der Autoplastik und der vereinfaehenden Versteifung. Die Entseheidung wird erschwert, da die tIfifte als das grSBte Gelenk des KSrpers einer dauernden Belastung ausgesetzg ist, wie fiberhaupt die Indikation zu einem Eingriff an.den unteren Extremitgten eine strengere Beurteilung erfordert als ein soleher an den oberen GliedmaBen, bei denen die Probleme der Statik praktiseh in WegfMl kommen. Der psychologiseh durehaus verstgndliehe Wunseh des Patienten, sich die Bewegliehkeit der Hfifte zu erhalten, hat den Aufsehwnng vor allem der alloplastisehen Operationen ebenso gef6rdert wie die Tatsaehe, dal~ den versteifenden Eingriffen Naehteile anhaften, die bei kritischer Indikationsstellnng und genauer gegistrierung der Sp~tergebnisse teilweise zu vermeiden wi~ren. Die aueh heute noch unbestreitbaren Vorteile der Arthrodese gegeniiber den jetzt vielfach mehr in Erseheinnng tretenden Nachteilen abzuwggen, soll Anfgabe dieser Arbeit sein. Da das ffir und * Meinem hoehverehr~en Letnrer tIerrn Professor Dr. G]~o~G ~OS[~ANN zum Geburtstag fiberreieht.
Niinchen, am 28. Februar 1952.
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