Das ehemisch-physikalisehe und morphologische Studium der Gelenkflfissigkeit ist nieht nur als eines der am wenigsten bearbeiteten Gebiete der Hedizin interessant, es ist aueh in praktiseher Hinsicht wiehtig ffir die Dentung der Aktivitgt und fiir die Differenzierung entziindlicher Ver~nderungen. Routinem~gig werden abet bis heute im allgemeinen nur bakteriologisehe, seltener cytologisehe oder immunbiologisehe Untersuchungen der Gelenkergiisse durchgefiihrt. Erst kiirzlich haben Fu~EY, CLARK 11. BRI~E an eindrueksvollen klinischen Beispielen nachgewiesen, dab dureh Bestimmung yon spez. Gewicht, p~-Wert, Zellbestandteilen, Farbstoffgehalt, Viseositi~t und Erregern --iihnlieh der Liquoruntersuchung -eine weitgehende Differenzierung der vorliegenden Gelenkerkrankungen mSglich ist. Die gleiehen Forderungen stellte der ffihrende amerikanische l~heumatologe HOLLANDER. Er verg]eicht eine eingehende Analysierung der Synovialfliissigkeit hinsichtlich Ausftihrung und diagnostisehem Weft mit der Abnahme und Untersuchung des Katheterurins bei Nierenerkrankungen.
Die Synovia ist ein mit spezifischen )/[ucinen angereichertes Dialysat des ]~lutplasmas. Sie enth~It zus~tzlieh Zellen, die aus dem Gelenkbereich oder aus der Blutbahn stammen. Die Menge der Gelenkschmiere ist sehr gering (etwg 4 cm Sim Kniegelenk). Sie ist daher fiir Untersuchungen nur sehr schwer gewinnbar. Die chemische Analyse der Synovia gesunder Gelenke gibt zu verschiedenen Zeiten keine vSllig konstanten Werte. Sie ver~ndern sich dureh kontinuierliehe Dialyse zwischen Blutplasma und Gelenkflfissigkeit. Es findet fiber C~pillaren und Stratum synoviale ein regelmi~l]iger Austauseh yon NΒ£hrstoffen, Gasen, Kristalloiden, organischen Salzen und Abwehrstoffen statt. Diese reichhaltige und variable Zusammensetzung der Gelenkfliissigkeit gestattet zahlreiehe Untersuehungsmethoden.
Fiir eine Standarduntersuehung eines Gelenkpunktates genfigen naeh HOL-LA~D]~ folgende Feststellungen: Bestimmung des Farbtones, der Durehsichtigkeit, der Viseosit~t, der Gerinnbarkeit mit Essigsi~ure, der Leukoeyten-und Erythroeytenzahl im Sediment sowie evtl. Naehweis yon Bakterien, Knorpelfibrillen und Uratkristallen. Die Ergebnisse ermSglichen in typisehen F~llen eine Differenzierung traumatischer, degenerativer, rheumatiseher und durch Harn-s~ureablagerungen bedingter Gelenkergfisse. Da bei entzfindlichen Ergfissen nieht in allen Fgllen Erreger zu finden sind, kSnnen bei tuberkulSsen, ]uetisehen, gonorrhoisehen oder typhSsen Infektionen auch entsprechende immunbiologisehe Reaktionen weiterhelfen. Bei der flfichtigen Synovitis im Kindesalter, beim Hydrops articnlorum intermittens, bei der idiopathisehen exsudativen Gonitis und auch bei der pseudorheumatischen unspezifisehen Infektarthritis erhalten wir