Verbesserung der knöchernen Integration von Schanz’ Schrauben durch eine Poly(D,L-laktid) Beschichtung

✍ Scribed by G. N. Duda; K. Partale; P. Klein; H. Schell; R. A. Schiller; B. Wildemann; G. Schmidmaier; H. Bail

• Publisher: John Wiley and Sons
• Year: 2004
• Tongue: English
• Weight: 81 KB
• Volume: 35
• Category: Article
• ISSN: 0933-5137
• DOI: 10.1002/mawe.200400743

✦ Synopsis

Abstract

Schraubenkanal‐Infektionen und Schraubenlockerungen sind wesentliche Komplikationen bei der Fixateur externe‐Osteosynthese. In dieser Studie wurde der Einfluss einer Poly(D,L‐laktid)‐Beschichtung auf die ossäre Integration der Schrauben während der Frakturversorgung analysiert.

An 16 Schafen wurden Osteotomien der rechten Tibia mit einem monolateralen Fixateur externe stabilisiert. Zusätzlich wurden mechanisch unbelastete Schanz' Schrauben eingebracht. Die Hälfte der implantierten Schrauben wurde mit Poly(D,L‐laktid) beschichtet. Nach neun Wochen wurden die Schrauben entnommen, auf Blutagar‐Platten ausgerollt und mikrobiologisch untersucht. Es erfolgte die histologische Aufarbeitung der Pintrakts und eine anschließende histochemische und histomorphometrische Analyse. Obwohl klinisch keine Anzeichen für Infektionen beobachtet wurden, zeigte die mikrobiologische Bewertung bei 15 % der beschichteten Schrauben versus 29 % der unbeschichteten Schrauben eine Kontamination durch Staphylococcus aureus. Die histologische Auswertung zeigte, dass beschichtete Schrauben eine bessere Osteointegrität (p=0,0006) als unbeschichtete Implantate aufwiesen. In der Histomorphometrie wurde in der Gruppe der unbeschichteten Schrauben ein höheres knöchernes Remodeling (p = 0,006) und eine höhere Osteoklastenaktivität (p = 0,019) festgestellt. Belastete Schrauben zeigten mehr Kallus am Schraubenaustritt (p = 0,048). Eine Poly(D,L‐laktid)‐Beschichtung bei Schanz' Schrauben scheint die ossäre Integration durch eine Verminderung des kortikalen Remodelings und der Osteoklastenaktivität zu verbessern.