✍ Scribed by K�nig, Hartlieb
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Beim Uberschreiten des ,,kritischen Bflirubinspiegels "la, der bei Friihgeborenen 15--16 rag-~o, bei reifen Neugeborenen 18--20 rng-~o betr/igt, droht die Entwicklung einer Bflirubinencephalopathie. Seit dem Bekanntwerden der Kernikterushs dureh Sulfisoxazol (Gantrisin) 14 richteten verschiedene Autoren ihr Augenmerk auf das Phs der BilirubintransportstSrungen (iJbersicht bei 10). Das Ergebnis ihrer Untersuchungen besteht darin, dab unter der Behandlung mit bestimmten Medikamenten eine Anderung des Bilirubinverteilungsverh/~ltnisses zwisehen Blut und Gewebe mit Anstieg in diesem und Abfall in jenem auftritt, wodurch ein Kernikterus bereits bei niedrigerem als dem ,,kritischen Bilirubinspiegel" entstehen kann i, a, 6, 7, s, 15 Das unkonjugierte ,,indirekte" Bilirubin, das bier interessiert, ist beim physiologischen p~-Wert nahezu wasserunl6s]ich li und wird im Plasma an Albumin gebunden transportiert. Diese Bindung erfolgt wahrscheinlich fiber die Propionsi~nreseitenketten des Farbstoffes, sie ist reversibel und gehorcht dem Massenwirkungsgesetz 12, wobei 1 Mol Albumin 2 Mole Bilh'ubin zu binden in der Lage ist.
Seit den grundlegenden Untersuehungen BENXHOLDS 2, der den Begriff der ,,Vehikelfunktion der Bluteiweigk6rper" pragte, sind eine grol3e Zahl yon Substanzen bekannt geworden, die speziell das Albumin als Vehikel im Plasma benutzen, und man erkannte bald, dab hierbei Kompetitionsvorgs zwisehen den einzelnen Stoffen um den Tr&ger m6glieh sind, woraus Transportst6rungen a resultieren. Auf den Bilirubintransport angewandt bedeutet dies, dab Medikamente, die im Plasma an Albumin gebunden werden, den Bilirubin-Albuminkomplex zerst6ren und zu einem Anstieg des dissoziierten Farbstoffes ffihren kSnnen. Dies ist der eigent.lieh gef/ihrliehe Anteil, weft er in die Zellen fibertreten kann 5.
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