Extreme flexion contracture of the knees due to extra-articular contracture of the knee joints is a frequent deformity in catastrophic neurological lesions such as multiple sclerosis, meningomyelocoele, paraplegia, quadriplegia, and cerebral spastic paralysis Such gross knee contractures together with the coexisting hip flexion contractures create a severe nursing problem Adequate perineal hygiene and positioning are very difficult to achieve and thus pressure sores frequently develop in these bed-ridden patients in spite of devoted nursing care The orthopaedic surgeon can help alleviate the plight of these unfortunate victims: first the hip joint contractures are released by the classical methods and then, at the same session, the knee contractures: a simple one stage procedure is described Primary cover of the large popliteal skin defect is achieved by a gastrocnemius versatile muscle flap, which is itself covered by a free split skin graft An illustrative case is described.
Zusammenfassung Schwerste extraartikulare Beugekontrakturen der Kniegelenke sind eine hufige Deformitit bei schwerwiegenden neurologischen Lisionen wie Multipler Sklerose, Meningomyelocele, Paraplegie, Tetraplegie und spastischen cerebralen Lihmungen Solche hochgradigen Kniekontrakturen fiihren, gemeinsam mit gleichzeitig bestehenden Kontrakturen der Huiftgelenke, zu schweren pflegerischen Problemen Angemessene Hygiene und Lagerung k 6 nnen nur schwer bewerkstelligt werden, weshalb sich bei diesen bettlagerigen Patienten, trotz aufopfernder Pflege, hufig Druckgeschwiire entwickeln Der Orthopade kann dazu beitragen, die Pflege dieser ungliicklichen Opfer zu erleichtern. Zuerst werden die Hiiftkontrakturen mit den klassischen Methoden ge 16st und dann, in gleicher Sitzung, auch die Kontrakturen der Kniegelenke: Ein einfacher einzeitiger Eingriffwird beschrieben Der ausgedehnte Hautdefekt der Kniekehle wird mit einem Gastrocnemius-Schwenklappen verschlossen, der selbst wiederum mit einem freien Spalthautlappen gedeckt wird Ein eindrucksvoller Fall wird beschrieben.