FOIE ET NUTRITION
semblent diminuer la clairance et modifier la r6partition interorganes de la captation tissulaire. L'activit6 de la lipoprot6ine lipase est 6galement influenc6e par le stress de fa~on non pr6visible. En effet, les dosages de la LPL au cours du stress ont mis en 6vidence, selon les 6tudes, une augmentation, une absence de modification ou une diminution de l'activit6 de l'enzyme. Au cours des sepsis s6-v6res, l'activit6 LPL dans le tissu adipeux est diminu6e et n'est pas stimul6e par la nutrition parent6rale. Par contre, l'activit6 LPL est augment6e dans le tissu musculaire fa des fins 6nerg6tiques. Par ailleurs, la clairance plasmatique des lipides injectables au cours du stress ne refl6te pas le taux d'oxydation. L'oxydation des lipides serait diminu6e chez le pr6matur6 et au cours d'infections graves. Dans toutes les autres situations de stress, il persiste une oxydation des lipides qui permet de fournir le substrat 6nerg6tique primordial pour couvrir les besoins m6taboliques qui sont augment6s au cours de l'agression. I1 semble surtout que l'oxydation des lipides injectables au cours du stress n'est pas abolie par la perfusion d'hydrates de carbone comme chez le sujet normal. Enfin, le type de lipides ~t utiliser au cours de l'agression n'est pas encore clairement d6fini, mais certains travaux plaident pour une meilleure utilisation des triglyc6rides h cha~ne moyenne au cours de l'agression. Au total, le stress ne modifie pas de mani6re significative le m6tabolisme lipidique cbez l'adulte. Cependant, les infections s6v6res semblent ~tre une entit6 m6tabolique particuli6re.