Les techniques de preparation du sperme en vue d'assistance m~dicale ~ la procreation (AMP) sont bas~es sur une s~paration des spermatozo'fdes ~ partir du liquide s~minal (le lavage), accompagn~e d'une s~lection d'une sous-population consid~r~e comme la plus f~condante, car constitute de gametes en majorit~ mobiles et morphologiquement normaux. Les deux techniques les plus r~pandues sont repr~sent~es par la migration ascendante d'une part, la centrifugation sur gradient de Percoll discontinu d'autre part. Cette derni~re est particuli~rement recommand~e lorsque la mobilit~ des spermatozoi~des est rn~diocre. Diff~rents agents pharmacologiques, comrne la pentoxifylline, ont ~t~ proposes pour am~liorer la mobi-lit~ et le pouvoir f~condant des gametes m~les, mais les r~sultats sont inconstants et variables d'un specimen l'autre, De nombreux tests d'investigation du pouvoir f~condant sont actuellement disponibles, qui permettent de choisir la technique d'AMP offrant le plus de chances de succ~s : ainsi, lorsque les param~tres du mouvement sont tr~s perturb~s, ou si un test d'attachement ~ la zone pellucide s'av~re n~gatif, on proposera une technique d'injection intracytoplasmique d'un spermatozoi'de (ICSI), plutSt qu'une f~condation in vitro classique.
MOTS-CLI:S preparation du sperme -s~lection des spermatozoi'desassistance m~dicale ~ la procreation (AMP) -tests de f~condance.
Techniques of semen preparation related to assisted reproductive techniques (ART) are based on a separation of spermatozoa from seminal fluid followed by selection of a subpopulation of highly fertile sperm, mostly composed of motile and morphologically normal cells. The two most classical techniques are represented by swim up migration, and centrifugation on a discontinuous Percoll gradient. This last technique is the most convenient if sperm motility is poor. Different pharmacological drugs, as pentoxifylline, have been proposed in order to improve motility and fertilizing capacity of male gametes, but the results are inconstant and may vary from one sample to the other. Numerous tests are now available which investigate sperm fertilizing ability and allow the best choice of ARTo Therefore, if sperm movement characteristics are severely altered, or if zona binding test is negative, the technique of intracytoplasmic sperm injection (ICSI) will be proposed rather than classical in vitro fertilization.