Abstract
Sowohl die diagnostischen Möglichkeiten zur sicheren und vor allem frühen Erkennung der Rheumatoiden Arthritis als auch die Kriterien für den therapeutischen Effekt als Grundlage klinischer Arzneimittelprüfungen haben sich in den letzten Jahren erheblich verbessert. Basierend auf diesen besser systematisierten Kriterien sind Verbesserungen in der sinnvollen Auswahl konventioneller Antirheumatika und in der objektiven Bewertung neu entwickelter Arzneimittel erreicht worden. Völlig neue Dimensionen in der Arzneimitteltherapie der Rheumatoiden Arthritis haben die in jüngster Zeit eingeführten rekombinanten Wirkstoffe mit der spezifischen Zielrichtung einer Inhibition proinflammatorischer, bei der RA pathogenetisch relevanter Zytokine eingeführt. Bislang liegen ausgedehnte Erfahrungen aus großen klinischen Studien für die TNF‐α‐inhibierenden monoklonalen Antikörper Infliximab und Adalimumab, das TNF‐α‐Rezeptor‐Fusionsprotein Etanercept und den rekombinant hergestellten, natürlichen IL‐1‐Rezeptorantagonisten Anakinra vor.
Alle vier Wirkstoffe weisen bisher nicht gekannte Effektivitätsdaten auf, die erstmals in relevantem Umfang anhaltende weitgehende Teilremissionen bei RA unter Einschluss des knochendestruierenden Prozesses ermöglichen. Die vorhandene Datenlage erlaubt eine sinnvolle Indikationsabgrenzung für diese neue, sehr vielversprechende Wirkstoffgruppe. Allerdings stehen hohe Arzneimittelpreise — unabhängig von den medizinischen Gesichtspunkten — häufig einer Anwendung noch im Wege.