Bezug nehmend auf die Arbeiten von MOHR werden die praktischen Schritte des Aufbaus eines Systems zur standardisierten Erhebung einer Anamnese fur den vertrauensiirztlichen Dienst der gesetzlichen Krankenversicherung in der BRD detailliert organisatorisch und inhaltlich beschrieben. Dem Patienten wird auf dem Bildschirm eines Burocomputers eine programmierte Folge von Fragen vorgelegt, die er mit drei Tasten fur ,,Ja", ,,Nein", ,,?" beantwortet und dadurch dieweitere Frageatellung steuert. DasVorgehen fuhrt nachweislich zurverbesserung der Anamnese-Erhebung und zu einer qualitativ verbesserten Diagnostik.
Biometrisch ist besonders die Priifung der Validitiit von Interesse. Mit einem informationstheoretisch begriindeten Unbestimmtheitskoeffizienten U, der umso hoher, je gro13er der Informationsgewinn durch die Beentwortung einer Frage ist, wird gemessen, welchen Beitrag eine Frage fur die Stellung einer bestimmten Diagnose liefert. Dann werden fiir Fragen mit hoherem U zii einer Diagnose Sensitivitit und Spezifitit berechnet. Die Ergebnisse der Validierung mit 184 Fragen und 76 Zieldiagnosen stimmen recht gut mit den iirztlichen Vorgaben iiberein. Fur alle an der medizinischen Informatik Interessierten ist diese Broschure sehr lesenswert. G. Enderlein