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Réhabilitation respiratoire et prise en charge nutritionnelle dans la bronchopneumopathie chronique obstructive

✍ Scribed by Isabelle Court-Fortune; Fabrice Caron


Publisher
Elsevier Science
Year
2006
Tongue
French
Weight
162 KB
Volume
20
Category
Article
ISSN
0985-0562

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✦ Synopsis


La réhabilitation respiratoire constitue une approche thérapeutique efficace dans la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) en terme d'amélioration de la qualité de vie, de la dyspnée et de la tolérance à l'effort. Elle a également un impact positif sur les dépenses de santé en réduisant les exacerbations, le nombre et la durée des hospitalisations. Elle est actuellement recommandée chez les patients BPCO présentant une dyspnée d'effort (évaluée par une échelle visuelle analogique), une intolérance à l'exercice (évaluée par le test de marche de six minutes) ou une diminution de leur activité quotidienne en rapport avec leur maladie malgré une prise en charge optimale de la maladie (sevrage tabagique, traitement bronchodilatateur, prévention des infections hivernales). Ce programme de soins comporte, outre le volet de la réhabilitation à l'exercice, un programme d'éducation thérapeutique et une prise en charge nutritionnelle. Il est recommandé de réaliser une évaluation nutritionnelle précise comportant outre l'histoire du poids récente, une mesure de l'index de masse corporelle (IMC) et une mesure de la masse non grasse par impédancemétrie si l'IMC est compris entre 21 et 26. L'arrêt du tabac, le traitement de l'infection bronchique, une alimentation fractionnée et dense en calories sont souhaitables au cours du programme de réhabilitation. Une supplémentation nutritionnelle orale proche de 500 kcal/j, privilégiant les hydrates de carbone, est proposée en association avec le programme de réentraînement à l'exercice en cas d'IMC < 21 kg/m 2 . Cette supplémentation associée à la réhabilitation est susceptible de façon inconstante d'améliorer le bénéfice clinique et le pronostic. Les androgènes peuvent favoriser la prise de poids et l'augmentation de la masse non grasse en combinaison avec l'activité physique et permettre un gain sur la force des muscles respiratoires ou la tolérance à l'effort. Néanmoins, la place des androgènes au cours des programmes de réhabilitation est pour l'instant inconnue considérant les données de la littérature.


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