Tradicionalmente se consideraba la insuficiencia cardiaca como una afección típicamente masculina. Sin embargo, aunque las mujeres con insuficiencia cardiaca están poco representadas en los ensayos clínicos (entre el 0 y el 32%) y en los servicios de cardiología, suponen ya algo más de la mitad de los casos e ingresos por este síndrome 1 . Además, como las mujeres con insuficiencia cardiaca son más añosas que los varones 2 , el envejecimiento de la población no sólo acarreará un aumento de prevalencia de la insuficiencia cardiaca, sino también una mayor proporción de pacientes mujeres. Actualmente, más del 60% de la mortalidad por insuficiencia cardiaca ocurre ya en mujeres y esto sucede pese a la mejor supervivencia de éstas respecto a los varones de igual edad, ya que la edad es el principal factor pronóstico en insuficiencia cardiaca. Estos hechos, junto con las cada vez más claras peculiaridades de la insuficiencia cardiaca en la mujer, están produciendo un número creciente de trabajos destinados a paliar la escasez de datos en lo que respecta a la insuficiencia cardiaca femenina.Los estudios en pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica han demostrado, de forma unánime, menores tasas de mortalidad en las mujeres que en los varones, con unas diferencias que podrían ser más marcadas en el caso de la miocardiopatía dilatada no isquémica 3 . El origen de este mejor pronóstico femenino no está aclarado. Hay indicios de que la disfunción ventricular sistólica de ventrículo izquierdo no tiene valor pronóstico independiente en las mujeres. El estudio HOLA (Heart failure: Observation of Local Admissions) mostró una interacción sexo-fracción de eyección de ventrículo izquierdo, de modo que la disfunción sistólica predice mortalidad en varones pero no en mujeres con insuficiencia cardiaca 4 . Es importante reseñar que el sexo