This paper reviews the current "state of the art" with regard to psycho-traumatological issues in accidentally injured patients. A MEDLINE search (1985)(1986)(1987)(1988)(1989)(1990)(1991)(1992)(1993)(1994)(1995) yielded a total of 135 references, out of which 60 publications were selected and reviewed. The body of knowledge about the psycho-social effects of serious injuries caused by accidents seems to be still limited. There are indications that accidents leave many patients suffering from not only the physical consequences but also considerable psychological problems. A frequent clinical manifestation of such problems is post-traumatic stress disorder (PTSD), but depression, anxiety and the somatoform disorder have also been observed, possibly even more frequently. There have been substantial discrepancies in epidemiological data in the literature, partially because the samples analyzed so far have not been homogeneous enough. It is also obvious that studies have been devoted almost exclusively to disorders and handicaps following (and occasionally prior to) the traumatic event, Seldom has the study focused on patient resources: practically no studies exist on the effects of protective psycho-social factors on the healing process following accidental injuries. More research is needed in order to be able to make predictions on the expected healing of patients during the acute stage of treatment following an accident. These future studies should deliver information on identifying high-risk patients who would require specific psycho-social intervention.
Zusammenfassung
Es wird eine Obersicht tiber den ge-genw~irtigen wissenschaftlichen Kenntnisstand beztiglich psychotraumatologischer Aspekte bei unfallbedingten Verletzungen vorgelegt. Eine computeruntersttitzte Litera-U. Schnyder ([]) • C. Buddeberg Psychiatrische Poliklinik, Universit~itsspital, Culmannstrage 8, CH-8091 Zfirich, Schweiz tursuche (Medline 1985-1995) lieferte insgesamt 135 Publikationen, von welchen 60 ausgew~ihlt und analysiert wurden. Das Wissen tiber psychosoziale Auswirkungen unfallbedingter schwerer Verletzungen scheint noch ungenfigend zu sein. Es gibt Hinweise darauf, dag viele Patienten nach einem Unfall nicht nur unter den k6rperlichen Verletzungsfolgen, sondern auch unter erheblichen psychischen Problemen leiden. Diese Probleme manifestieren sich oft unter dem klinischen Bild der posttraumatischen Belastungsst6rung (PTBS); es werden aber auch, evtl. sogar noch h~iufiger, Depressionen, Angst und somatoforme St6rungen beobachtet. Die epidemiologischen Daten in der Literatur variieren stark, nicht zuletzt deshalb, weil die bisher untersuchten Stichproben zu wenig homogen waren. Im weiteren ffillt auf, dag das wissenschaftliche Augenmerk bisher fast ausschlieBlich auf St6rungen und Beeintrgchtigungen nach und gelegentlich auch vor dem traumatischen Ereignis gerichtet war. Eine ressourcenorientierte Perspektive ist nur selten anzutreffen: Es finden sich praktisch keine Studien fiber die Auswirkungen protektiver psychosozialer Faktoren auf den Heilungsverlauf nach Unffillen. Um bereits in der akuten Behandlungsphase kurz nach dem Unfall Vorhersagen tiber den zu erwartenden Heilungsverlauf treffen zu k6nnen, sind weitere prospekrive Studien notwendig. Solche zukfinftige Studien sollten Hinweise zur Identifikation von Risikopatienten liefern, denen in der Regelversorgung eine spezifiscbe psychosoziale Intervention durch einen liaison-psychiatrischen Dienst angeboten werden mtigte.