Resum6
L'infection broncho-pulmonaire chronique est la cause principale de morbidit6 et de mortalit6 dans la mucoviscidose. L'inflammation pulmonaire participe & la d6gradation respiratoire ; elle n'est pas uniquement engendr6e par I'infection puisqu'elle est dej& pr6sente chez de jeunes nourrissons avant m6me que I'on puisse identifier des germes pathog~nes. L'~tude des lavages broncho-alv6olaires note la pr6sence accrue de polynucl6aires neutrophiles et de cytokines proinflammatoires. Par ailleurs, le stress oxydant produit un exc~s de radicaux libres qui majorent la r6ponse inflammatoire. Enfin, les acides gras polyinsatur6s de la s6rie n-6 peuvent 6tre source de leuco-tri~nes et de prostaglandines proinfiammatoires. Certains essais r6cents de manipulations nutritionnelles tentent soit d'am61iorer la balance oxydants/antioxydants, soit de privil~gier la production de protaglandines anti-inflammatoires par les acides gras polyinsatur6s n-3. Ces r6sultats pr61iminaires n~cessitent des 6tudes plus completes afin d'6tre int~gr6s dans la prise en charge globale de la maladie. © 2000 leditions scientifiques et m6dicales Elsevier SAS acides gras poly-insatur6s / anti-oxydants / cytokines / radicaux libres Summary -Cystic fibrosis: nutritional therapy against inflammation, oxidative stress, and infection, In cystic fibrosis, broncho-pulmonary infection is a leading cause of morbidity and mortality. Pulmonary inflammation contributes to the deterioration of respiratory function; it is only partly explained by infection since it is already present in newborns in the absence of clearly identified pathogenous agent. Analysis of broncho-alveolar fluids show an increase in polymorphonuclear cells and proinflammatory cytokines. On the other hand, inflammatory processes are majored by the production of large amounts of free radicals while polyunsaturated n-6 fatty acids can generate leukotriene and pro-inflammatory prostaglandines. New therapeutic approaches are aimed at improving anti-oxidant defence or favouring the synthesis of anti-inflammatory prostaglandines from polyunsaturated n-3 fatty acids. Larger studies are needed before these therapies can become an integral part of the treatment of these patients.