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Minutenvolumen und Nierendurchblutung im hämorrhagischen Schock

✍ Scribed by P. Bálint; E. Kiss; J. Sturcz


Publisher
Springer
Year
1961
Tongue
English
Weight
571 KB
Volume
272
Category
Article
ISSN
0031-6768

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✦ Synopsis


Nach allgemeiner Auff~ssung weis~ die Nierendurchblutung in verschiedenen hypotonischen und hypovol~mischen Zust~nden eine be-tr~chtliche Abnahme auf, die bis zu einer vollkommenen Nierenisch~mie versch£rft werden k~nn. Folglich soll der Nierenwiderstand erheblich gesteigert und die sogenannte Nierenfraktion des Minutenvolumens stark vermindert sein. Man spricht yon einer Redistribution des Kreisl~ufes, wobei die Niere ihre Blutversorgung zugunsten lebenswichtigerer Organe preisgeben soll (Literaturang~ben siehe bei B.~,~T u. F~K~.~ ~). Die Ermittlung der Nierendurchblutung erfolgte n~hezu immer auf Grund der PAH-Clearance. Da die erw~hnten Zust~nde mit einer ~usgesprochenen Oligurie bzw. Anurie verlaufen, setzten wir uns das Ziel, in verschiedenen hypovol~mischen und hypotonischen Zust~nden die Nierendurchblutung durch direkte Messuag der aus der N~erenvene entstrSmenden Blutmenge zu ermitteln. WLr konnten festste]len, dull die b~ierendurchblutung bei weitem n~cht in so hohem Mal~e ~bnimmt als dies ~f Grund der Clea-r~nceergebnisse angenommen werden kSnnte ~-~. Es gibt wenige Arbeiten, die sich mit dem Verhalten der Nierendurchblutung im Verl~ufe des hi~morrhagische~ Schocks befassen. Nach Co~co~ u. p~s ist bei narko~isierten Hunden bei Blutdruckwerten um 70 mm Hg die Nierendurchblutung vernachl~ssigbar klein. P~LL~s, Do~, tt~L~o~, E~so~, Anc~ u. V~ S~,¥K~ ~ berichten ebenfalls fiber eine Nierenisch/~mie n~ch Blutentnahmen auch in jenen F£11en, in dene~ der arterielle Blu~druck zwischen 60 und 90 mm Hg schw~nkte. Beide Autorengruppen bedienten sich der 1)AH-Clearance zur Ermittlung der Nierendurchblutung. SELKURT 16 war der einzige, der die Clearancewerte im h£morrhagischen Schock durch direkte ~essungen kontroLlierte; er f~ad die Clearanceergebnisse erheblich niedriger. Die Niere~fraktion des Minu¢envolumens soll bei ~icht-narkotisierten I-Iunden ebw~ 18,5 °/o bebragen (LEvY u. ]3LALOCK~). LAUSOS~, BRADLEY U. COm~NAND ~ bestimmten das Minutenvolumen und die Nierendurch-blu~ung (auf Grund der Clearancemethode) beim Menschen. Ihro Normalwerte betragen 16 °/o ffir die Nierenfraktion, wobei in posttrauma~ischen Literatur


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