La complexité biopsychosociale est corrélée à la présence de comorbidités psychiatriques mais pas à l’intensité de la douleur perçue lors d’algodystrophie (syndrome douloureux régional complexe de type 1) du genou. Résultats d’une étude cas–témoins de 122 patients
✍ Scribed by Aurélie Vouilloz; Olivier Deriaz; Gilles Rivier; Charles Gobelet; François Luthi
- Publisher
- Elsevier Science
- Year
- 2011
- Tongue
- French
- Weight
- 229 KB
- Volume
- 78
- Category
- Article
- ISSN
- 1169-8330
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✦ Synopsis
r é s u m é
Objectif. -L'objectif de cette étude est de comparer les caractéristiques de patients souffrants d'un syndrome douloureux régional complexe de type 1 (algodystrophie) du genou à celles d'un groupe apparié de patients avec des gonalgies post-traumatiques. Les comparaisons portent sur la complexité biopsychosociale (simple versus complexe), les comorbidités psychiatriques, l'intensité de la douleur.
Méthodes. -Étude transversale monocentrique, cas-témoins. Utilisation de l'échelle Intermed, diagnostics psychiatriques (CIM-10), échelle visuelle analogique de la douleur. Table de contingence, tests de Chi carré. Pour les variables dépendantes continues, analyse de variance à un facteur. Différence entre les groupes : test de Tukey, a posteriori. Pour les variables dépendantes nominales, analyse logistique multivariée.
Résultats. -La complexité biopsychosociale ne diffère pas dans les deux groupes (p = 0,7). Les patients complexes présentent significativement plus de comorbidités psychiatriques (odds ratio 2,94, intervalle de confiance à 95 % de 1,1-7,8, p < 0,01), indépendamment de la présence ou non d'une algodystrophie. La douleur perc ¸ue varie avec la complexité biopsychosociale uniquement dans le groupe témoin. Les patients témoins complexes rapportent davantage de douleurs que les patients témoins simples (p < 0,05). L'intensité de la douleur perc ¸ue est comparable chez les patients algodystrophiques simples ou complexes. Conclusion. -La complexité biopsychosociale est comparable dans les deux groupes. Elle est fortement reliée à la présence de comorbidités psychiatriques. En revanche, contrairement à d'autres syndromes douloureux, lors d'algodystrophie, l'intensité de la douleur perc ¸ue ne varie pas avec la complexité biopsychosociale. L'identification précoce de patients complexes pourrait permettre d'instaurer rapidement une prise en charge ciblée dans les deux groupes de patients.