Eingegangen am27. Januar 1968 Die Entbindungs-oder Geburtsl/~hmung mit Funktionsausfall bestimmter Muskeln des Schultergfirtels und Armes und nachfolgender Kontraktur des Sehultergelenks wurde als Krankheitsbild bereits 1862 von LITTLE, allerdings ohne ~tiologisehe Erklgrung, besehrieben. DUCH~SNE (1872) und ERB (1874) hatten die L~hmung des Armplexus als Geburtssehgdigung erklgrt. In seiner Monographie braehte KEI~R~ (1934) eine Aufstellung der bekannten L/thmungstypen am Armplexus des Neugeborenen, wonach die obere Plexusl/~hmung vom Typ Erb-Duehenne vor der unteren Klumpkeschen L~hmung und der totalen Armplexus-l~hmung mit 80% aller F~tlle am hgufigsten ist. Sie hat also praktiseh die gr6gte Bedeutung. AuBerdem hatten sieh zahlreiehe Autoren um die Pathogenese der Geburtslghmung, besonders des Typs Erb-Duehenne, bemiiht. Es entstanden mehrere Theorien zur Erkl~rung. So sahen K~STNEI~ (1879) und H~E~ISeH (1913) eine EpiphysenlSsung des Humeruskop/es als Ursaehe der BewegungsstSrung an. FI~cK hielt (1909) die Luxation oder Subluxation des Schultergelenks mit nachfolgendem Sehlottergelenk fiir die Grundlage der FunktionsstSrung. VAL~TI~ dagegen lehnte (1921) das Vorliegen einer solchen Luxation bzw. Subluxation ab. Aueh F. LARGE bestritt ffir die meisten F/ille (76%) mit typischer Kontrakturstellung eine L~hmungsursache und nahm statt dessert eine Distorsion mit Kapselverletzung und Kapselschwellung durch Ergu6 an. Sc~v~nT und BLEZCS;E hielten dagegen eine Distorsion des Sehultergelenks ffir wenig wahrscheinlich. W~IL stellte (1921) wiederum eine Plexus-Braehialis-Schgdigung fest, welehe beim Typ Erb-Duchenne die 4.--6. Cerviealwurzel betrifft und durch eine Quetsehung dieser Wurzeln zwisehen Clavieula bzw. 1. l~ippe und den Querforts~tzen (Erbscher Punkt) durch intrauterine Fehlhaltung bedingt wird. WEIL glaubt, dab die Sch~digung dutch das ttoehgedrfiektwerden der Schu]ter entsteht. M. LAuGh ist der Ansieht, dab aueh EpiphysenlSsungen sowie Luxationen und Subluxationen und schlieBlieh Distorsionen zum Erscheinungsbild der sogenannten Erbsehen L~hmung ffihren k5nnen. Die Plexuslgsion ale Ursache der Erkrankung wurde inzwisehen dutch die meisten Autoren iibernommen. HOltMANI~ sieht in ihr die wahrscheinlichste Ursaehe der L~hmungsfehlstellung im Schultergelenk, allerdings ohne sieh auf diese oder eine andere der g~tiologischen Theorien festzulegen. Eine andere Theorie ffir die Sch~digung des Armplexus wurde yon MERLE D'AUBIGN]~ vorgebraeht. Danach k5nnte statt am Plexus auch eine vaseuldire Ri~ckenmarksschgdigung vorliegen. Diese Meinung stiitzt sieh auf die streng segment~re Durchblutung am Halsmark des Feten, bei welchem die Arteria spinalis anterior fehlt und das Anastomosensystem sowie dig Wurzelmarkarterien sehw/~eher ausgebidelt sind. Dadureh sei die Kompensation der gest5rten Segmentdurehblutung dureh Kollateralkreislauf nicht ausreichend gegeben.