## r é s u m é Objectifs. -Déterminer l'incidence et le risque de tuberculose chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde avec ou sans traitement anti-TNF␣, l'impact des recommandations de prise en charge des tuberculoses latentes, le délai de survenue et la proportion de formes extrapul
Infections induites par de faibles doses de corticoïdes dans la polyarthrite rhumatoïde : revue systématique de la littérature
✍ Scribed by Adeline Ruyssen-Witrand; Bruno Fautrel; Alain Saraux; Xavier Le-Loët; Thao Pham
- Publisher
- Elsevier Science
- Year
- 2010
- Tongue
- French
- Weight
- 221 KB
- Volume
- 77
- Category
- Article
- ISSN
- 1169-8330
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✦ Synopsis
Objectif. -Étudier l'association entre le risque infectieux et de faibles doses de corticoïdes (FD-CT, définie par une posologie quotidienne inférieure à 10 mg par jour de prednisone) dans la polyarthrite rhumatoïde (PR). Méthodes. -Source des données : une revue systématique de la littérature jusqu'en juin 2009 a été réalisée. Extraction des données : tous les types d'infection : bactérienne, virale et postopératoire, sévérité de l'infection, activité de la PR, sévérité de la PR, comorbidités. Analyse des données: descriptive, comparant le risque infectieux des patients atteints de PR et traités par FD-CT et celui des patients non traités par FD-CT. Résultats. -Sur les 1310 publications dénombrées, l'analyse en a identifié 15 évaluant le risque infectieux chez des patients atteints de PR et traités par FD-CT. Parmi les huit références qui étudiaient tous les types d'infection, six articles n'ont pas trouvé d'association entre le risque infectieux et un traitement par FD-CT, un a montré une association entre les infections sévères et un traitement par FD-CT (Odds Ratio [OR] = 8 [1-64]), et un autre a montré une association dose-dépendante aussi bien pour des doses inférieures à 5 mg par jour : rapport de proportion du score de propension (RR) = 1,32 (1,06-1,63) que pour des doses comprises entre 6 et 10 mg par jour : RR=1,95 [1,53-2,46]. Parmi les trois essais qui se sont intéressés à au risque secondaire infectieux bactérien, un a montré une augmentation du risque (Hazard Ratio [HR] = 1,7 [1,5-2,0]) alors que cette augmentation n'était pas observée dans les deux autres articles (exposition respective à des doses inférieures à 5 mg par jour : OR = 1,34 [0,85-2,13] ; 6 à 9 mg par jour : OR=1,53 [0,95-2,48] et inférieure à 5 mg par jour : OR=1,49 [0,82-2,72] ; 5 à 10 mg par jour : OR=1,46 [0,84-2,54]). Aucun des trois essais portant sur le risque infectieux postopératoire n'a trouvé d'association entre le risque infectieux et un traitement par FD-CT. Deux articles se sont intéressés au risque de zona et n'ont identifié d'association avec le traitement par FD-CT. Conclusion. -Bien qu'il existe un manque de données concernant le risque infectieux associé aux traitements par FD-CT dans la PR, ce risque semble très peu augmenté. Ces résultats auront besoin d'être confirmés par d'autres études.
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