Abstract
Corticosteroide haben sich in den letzten 40 Jahren als Pharmaka zur Prophylaxe und vor allem Behandlung von Abstoßungsreaktionen bewährt. Je mehr man über deren Wirkmechanismus weiß, desto begründeter erscheint deren Anwendung nach solider Organtransplantation. Unbestritten ist der Einsatz von Corticosteroiden als primäre Abstoßungstherapie, da sie in ca. 50 % der Fälle erfolgreich ist. Zur Diskussion steht zu einer Zeit, in der wir über eine Vielfalt hochwirksamer Immunsuppressiva verfügen, ob Corticosteroide noch ihren Platz in der Initial‐ und Erhaltungstherapie nach Transplantation behaupten können. Der Grund für eine Zurückhaltung gegenüber Steroiden in der Dauertherapie sind sicher ihre vielfältigen Nebenwirkungen, die bleibende Schäden verursachen. Multizentrische prospektive Studien zur steroidfreien Erhaltungstherapie, die eine gleichwertige Effizienz gegenüber den steroidbeinhaltenden Regimen zeigen, stehen allerdings noch aus. Sie müssen sich bei den aktuell hervorragenden Transplantationsergebnissen unter Verwendung der steroidhaltigen Standardregime als ebenbürtig erweisen. Sicher sollte aber individuell für Patienten mit starken Steroidnebenwirkungen ein ebenso wirksames steroidfreies Regime gefunden werden. Eine spannende Frage der zukünftigen Transplantationsforschung bleibt die Rolle der Corticosteroide bei der Spenderkonditionierung und der Toleranzinduktion.