High tibial wedge osteotomies are often followed by transient neurological complications. From a retrospective study of 132 patients it appears that the incidence of this troublesome complication can be reduced after osteotomy with external fixation by using a technique of making consecutive drill holes of increasing diameter followed by osteoclasis. This reduction of neurological complications was most marked when a less extensive surgical approach was used.
R~sum~. Nous avons itudids 132 cas d'osteotomies tibiales supirieures utilisant un fixateur externe en considirant particulikrement les complications neurologiques. Un groupe de patients fut op~rd en utilisant la technique conventionelle (groupe 1, n = 89 cas). Dans ce groupe, le pourcentage de complications neurologiques temporaires se montait a 15,7%. Sept mois apres l'operation la proportion de complications persistantes etait de 12,4%. Pour le groupe 2 (n = 43 cas) une technique chirurgicale modifiee etait appliquee, diminuant la frequence des complications (deficits temporaires 14%, deficits persistants 4,7%). Avec la technique modifiee l'osteotomie n'est pas realisee en utilisant la scie oscillante, mais par des trous for~s avec un diametre croissant, suivi par l'osteoclasie. La fMquence plus basse de complications dans le deuxieme groupe resulte notamment d'un abord moins extensif causant moins d'ischemies aigues du territoire tibial antdrieur (lesion de Type B). Aucune differences de lesion Type C ne furent retrouvees
Reprint requests to: D. Sabo (deficits d' extension de D1). Aucune paralysie complete du nerf sciatique poplite externe (lesion de Type A) n'apparut dans les deux groupes. Les auteurs en concluent que la reduction des complications neurologiques darts la groupe 2 est relative g~ l'abord moins extensif dans la technique proposee.