Les glycopeptides (vancomycine, teicoplanine) sont des medicaments antibiotiques d'usage hospitalier, administr6s par voie parenterale pour traiter certaines affections & staphylocoques et streptocoques. Leur pharmacocinetique est caracterisee par une forte variabilite et une elimination essentiellement renale. La tol6rance est finalement assez large, surtout pour la teicoplanine, penalisee par I'insuffisance renale et I'association & d'autres nephro-(ou oto-) toxiques. S'agissant d'antibiotiques tempsdependant, I'obtention et le maintien de concentrations residuelles suffisantes (par rapport & la CMI du germe et la Iocalisation de I'infection) dolt s'appuyer sur une mesure plasmatique. L'evaluation au pic est g6neralement sans objet. L'adaptation privilegie I'espacement ou le fractionnement des prises avec la modification des doses. Une attention particuliere est & porter & la FRet son evolution ainsi qu'a I'h~modialyse. La frequence du suivi repose sur la re6valuation clinique. Suivi therapeutique pharmacologique -glycopeptidesvancomycine -teicoplanine -fonction renale.
S u m m a r y : Is it still n e c e s s a r y to p r o p o r t i o n t h e p l a s m a t i c g l y c o p e p t i d e s ?
Glycopeptides (vancomycin, teicoplanin) are used mostly in severe hospital-acquired methicillin resistant staphylococcal infections. They require parenteral administration. Pharmacokinetics is characterized by high variability and renal excretion. Safety is acceptable, especially for teicoplanin, and worsened by renal insuffisciency and coprescriptions with other nephro-(and oto-) toxic drugs. These time-dependant antibiotics need to maintain adequate levels of trough concentration (related to the bacteria Mic and the localization of the infection), based on therapeutic drug monitoring plasmatic measurement. Peak concentration are usually without of interest.