Resum~
L'insuffisance intestinale chronique resulte le plus souvent d'une resection etendue de I'intestin grele, secondaire soit & une ischemie intestinale, soit & la maladie de Crohn : c'est le syndrome de gr~le court. Dans celui-ci, la probabilite de survie & cinq ans est, chez I'adulte, de 60 % en cas de dependance permanente & la nutrition parenterale. La survie est d'autant moins bonne que la Iongueur de gr~le restant est faible et que le celon n'est plus en circuit. La majeure pane des deces sont relies soit a des complications extra-intestinales, notamment vasculaires, de la maladie causale soit & I'hepatopathie fibrosante associee & la nutrition parenterale de Iongue duree, soit aux complications infectieuses de la vole centrale. Les facteurs de sewage de la nutrition parenterale sont lies & la presence d'une hyperphagie et & I'importance de I'amputatien digestive, permettant I'expression ou non d'une adaptation intestinale. Les facteurs pronostiques biologiques de I'insuffisance intestinale s'appuient sur les bilans digestifs hydro-electrolytiques et 6nergetiques mais 6galement sur la mesure de la concentration plasmatique post-absorptive de citrulline, acide amine produit par les enterocytes, qui semble un marqueur biologique interessant de la masse enterocytaire, tres corr616 & la Iongueur et & I'absorption residuelle de rintestin grele restant. @ Editions scientifiques et medicales Elsevier $AS citrulline / celon / isch~mie intestinale / nutrition parenterale / syndrome de gr~le court Summary -Clinical and biological prognosis factors in chronic intestinal failure. Chronic intestinal failure is commonly due to extensive small bowel resection, secondary to mesenteric ischemia or Crohn's disease: it is the short bowel syndrome. In adult short bowel syndrome, survival probability is 60% in case of permanent dependence to parenteral nutrition. Survival is lower in most shortened small bowel and in case of absence of colon. Deaths are related to extraintestinal complications of primary disease or hepatic and infectious complications of parenteral nutrition. Weaning off rom parenteral nutrition depends on the hyperphagia and the magnitude of intestinal resection, allowing the development or not of intestinal adaptation. Biological prognosis factors include hydro-electrolytic and energetic digestive balances and plasma citrulline concentration measurement. Indeed citrulline, an amino acid produced by enterocytes, is an interesting biological marker of enterocyte mass with a close correlation with the length of the remnant small bowel and intestinal absorption. © I~ditions scientifiques et medicales Elsevier SAS citrulline / colon / mesenteric ischemia / parenteral nutrition / short bowel syndrome L'insuffisance intestinale peut ~tre d6finie par << la r6duction de la masse fonctionnelle intestinale au-dessous du niveau n6cessaire/~ l'absorption des nutriments permettant le maintien de l'6tat nutritionnel >> * Correspondance et tirds g~ part.