R6sume
L'heure n'est plus d'~valuer les besoins energetiques des malades en fonction de leur poids corporel. II apparait clairement qu'il faut les apprecier en fonction de la depense energctique. A cet egard evaluer la d~pense 6nerg~tique de repos en fonction des normes pour i'fige, le sexe, la taille et le poids (c'est-a-dire finalement en fonction de la masse maigre) est un minimum indispensable. Cependant, s'il est vrai qu'en moyenne on peut pr~dire l'augmentation de la d6pense energ6tique de repos lice une pathologic donnee, il existe de grandes variations individuelles. C'est pourquoi, il est mieux encore de mesurer la depense energ6tique, notamment dans des situations de ,~ rupture physiologiques ,> (~< stress ,>). Pour cette mesure, les techniques de calorimetrie indirecte sont les plus applicables actuellement, qu'il s'agissc de syst~mes en <, circuit ouvert ,> ou en ~, circuit ferme ,,. Plusieurs sont utilisables ehez les malades ventil~s artificiellement. Des ~tudes prospectives incluant par exemple la calorimetric indirecte, de type taxonomique ou explicative, permettront de mieux ap-pr~hender les probl~mes nutritionnels que posent certains malades.