Mit 2 Textabbildungen.
Im Mlgemeinen wende~ man zur Ruhigstellung der Schulter-und Oberarmpartien in der geforderten AbduktionshMtung bei den versehiedensten Verletzungen und Erkrankungen in diesem Bereieh die Triangel yon HACKE~, MIDDELDORPFF oder deren Modifikationen aus Kramerschienen an. Wie die Erfahrung gelehrt hat, weisen diese aber die versehiedensten Mgngel auf. Es sollen hier nieht die Indikation und die rein teehnische Anbringung derartiger Abspreizsehienen besproehen, sondern lediglieh deren Naehteile aufgezeigt werden. Die Sehwierigkeit der t~uhigstellung des lockeren Schultergiirtels dureh indirekte Fixierung an dem yon Atemexkursionen danerndbewegten Thorax maeht einen verh~ltnism~Big groBen Apparat nStig. Augerdem engen die verschiedenen Bindentouren oder HMtezfigel den OberkSrper unangenehm ein, da sie zur Vermeidung 1/~stiger, aber aueh unphysiologiseher Verschiebungen der Sehiene sehr straff angezogen werden miissen.
Dutch den augerhalb des K6rpers liegenden langen Hebelarm entsteht eine sehr groge Resultante mit starkem Drehmoment zum KSrper hin. Da aber die lgesultante dieses KriffteparMlelogramms aueh unterhMb der unteren Begrenzung des Thoraxkorbes einer Abduktionssehiene liegt, kommt es meist noeh zu sehmerzhaftem Druck auf die letzten Rippen. Bei noeh so straffem Anziehen der I-IMte-b~nder l~gt sieh keine vSllige l~uhigstellung der Schulter erzielen, so dab bei manehert Verletzungen die Vorteile des vSllig fixierenden Gipsverbandes die Naehteile der unmSgliehen gMehzeitigen Ubungsbehandlung des Armes iiberwiegen.
Man daft sieh abet bei der Schienenbehandlung nieht nut yon rein therapeutischen Gesiehtspunkten leiden lassen, sondern hag, da die Behandlung zumeisg ambulant durehgeffihrt wird, vor allem die Stellung des Patienten zu dieser MaBnahme zu betrachten. Schon aus rein gsthetisehen Grfinden hat besonders die Patientin eine Abneigung gegen einen auffglligen Apparat. Vor allem abet dann, wenn dieser obendrein noeh stark behinder~.
Zur ErhMtnng einer leidliehen Funktion bei Muskelausfgllen infolge einer Poliomyelitis wird sieh die handelsiibliehe Abduktionssehiene aus Zweekmi~Bigkeitsgriinden nie durehsetzen. Man ist als Therapeut hier meist zur Verordnung kostspieliger orthopfidischer Apparate gezwungen. Aus 5konomischen Griinden. unterbleibt deshMb in manehen F~illen jegliches ttandeln, was sick dutch die Entstehung weiterer Funktionshindernisse in Gestalt yon Kontrakturen ri~ehert k~nn. * I-Ierrn Prof. Dr. GEORG I-Iog~A~-S zum 70. Geburtstag gewidmet.