Der Bruch der Speiehe an typischer Stelle geh6rt zu den httufigsten Knochenbrfichen, mit denen sieh nieht nur der Unfallehirurg und der Allgemeinehirurg im Provinzspital, sondern auch, besonders in Gegenden, we das ngehste Krankenhaus welt, entfernt oder schwer erreiohbar ist, der Allgemeinpraktiker zu befassen gezwungen ist,. So wurden im Unfallkrankenhaus Wien im Jahre 1953 allein 1019 typisehe Speichenbrtiche (inclusive der EpiphysenlSsungen am peripheren Ende) behandelt.
Ffir ein gutes funktionelles und kosmetisches Endergebnis ist aueh bei diesen Brfiehen, die zum Teil recht betrgehtlich versehoben sein k5nnen, eine exakte Reposition unerlttBliohe Voraussetzung. Diese bereitet in einem Unfallkrankenhaus, we st/indig das n6tige Material und vet allem aber genfigend geschultes Personal zur Verftigung steht, keine nennenswerten Sehwierigkeiten. Anders ist es mit der bisherigen Methode des Zuges und Gegenzuges dutch einen Assistent, en an den Fingern des Verletzten, deft, we diese Vorbedingungen nicht gegeben sind.
Wit sind nun seit tiber einem Jahr im Unfallkrankenhaus Wien dazu tibergegangen, typisohe Speichenbrtiohe und Epiphysenl5sungen am peripheren Speiehenende in der im folgenden besehriebenen Extensionsanordnung einzuriehten und haben damit gute Erfahrungen gemacht. Der Vorteil dieser lV[ethode liegt darin, dab kein Assistent benStigt wird und dab der Zug trotzdem auf das Kilogramm genau dosiert werden kann.
Tach Lagerung des Verletzten auf dem Operationstisoh wird die Bruohstelle durch Einspritzen yon ca. 20 om a 2 ~oiger Novocainl5sung schmerzfrei gemacht. Dann werden die R6ntgenbilder so aufgehgngt, dab man si~ wghrend des Einrichtens jederzeit gut sehen kann. Auf den Daumen sowie den 2.--4. Finger werden nun die sog. ,,Mgdchenfgnger" (Abb. 1) gesteckt. Dabei ist darauf zu achten, dab sie genfigend groB sind und mindestens fiber das Mittelgelenk geschoben werden k6nnen. Wenn sie nur bis zum Mittelgelenk gehen, rutsehen sie ab. Sie dtirfen aber auch nieht zu groB sein, sonst tritt das gleiche ein. Es ist am besten, einen Satz verschiedener GrSBen --auch ffir Kinder --vorrgtig zu haben. Dann werden die Haken der Mgdchenfgnger in die Ringe der Kettehen am Galgen (Abb. 2 u. 3) so eingehgngt, dab alle Finger unter gleichmgBiger Spannung stehen. Bei starker Erniedrigung des Speiehensehaftgelenkswinkels im a.p.-Bild ist eine stgrkere Spannung am Daumen zweekmgBig, doch muB man dabei darauf achten, dab der Gips dann nicht in zu starker Ulnarabduktion der Hand angelegt wird.