Efficacité et innocuité d’un traitement combinant la méthylprednisolone et un anti-TNF par voie intra-articulaire : rémission prolongée chez des patients atteints de mono-arthrite inflammatoire récidivante
✍ Scribed by Muhammad Haroon; Donncha O’Gradaigh
- Publisher
- Elsevier Science
- Year
- 2010
- Tongue
- French
- Weight
- 135 KB
- Volume
- 77
- Category
- Article
- ISSN
- 1169-8330
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✦ Synopsis
Intra-articulaire Méthylprednisolone Agents anti-TNF Arthrite inflammatoire Rémission r é s u m é
Objectif. -L'effet des traitements par corticostéroïdes administrés par voie intra-articulaire dans l'inflammation locale est bien établi. De même, il y a de plus en plus de travaux portant sur des traitements par anti-TNF par voie intra-articulaire dans les inflammations articulaires localisées. Le but de cette étude était d'évaluer l'innocuité, la tolérance locale et la réponse clinique après administration concomitante intra-articulaire de corticostéroïdes et d'agents anti-TNF chez des patients atteints de monoarthrites inflammatoires récurrentes. Méthodes. -Les patients atteints de monoarthrite récurrente du genou étaient recrutés dans nos services cliniques de rhumatologie. Ces patients bénéficiaient de corticostéroïdes par voie intra-articulaire toutes les huit à 12 semaines et présentaient de bons résultats à court terme. Cinq de ces patients participaient à notre étude et leur traitement de base par immunosuppresseurs était maintenu. Après ponction de l'articulation du genou, 80 mg de méthylprednisolone mélangé avec 5 mL de lidocaïne 1 % étaient injectés dans l'articulation concernée, suivi d'une injection d'un anti-TNF. Résultats. -Chez la majorité des patients (trois sur cinq), la combinaison d'anti-TNF et de méthylprednisolone permettait de prolonger la réponse anti-inflammatoire. Ces patients sont toujours en rémission à ce jour, avec un suivi moyen de 12 mois. Les patients de ce sous-groupe n'avaient jamais rec ¸u d'anti-TNF auparavant. À l'inverse, les deux autres patients qui avaient déjà rec ¸u des anti-TNF ne répondaient pas complètement, ni même partiellement. Conclusion. -La combinaison de méthylprednisolone et d'anti-TNF par voie intra-articulaire a fait preuve d'innocuité dans notre cohorte de patients. Nous concluons que, chez une catégorie particulière de patients souffrant de monoarthrite inflammatoire récurrente ou d'oligoarthrite, la combinaison de méthylprednisolone et d'anti-TNF par voie intra-articulaire est une stratégie thérapeutique séduisante et prometteuse.