Introducción y objetivos: El sistema de derivación ventriculoatrial está indicado en el tratamiento de algunos casos de hidrocefalia. El catéter distal se suele insertar a la aurícula derecha mediante la disección venosa cervical. La inserción percutánea ha sido descrita con éxito, sin embargo su uso no está mundialmente extendido. El objetivo es describir las modificaciones del catéter distal del sistema de derivación ventriculoatrial, la técnica para su colocación percutánea y la evolución clínica.
Material y métodos: Se modificó el catéter distal tras su uso en 4 especímenes animales. Se dise ñó «sobre la guía» (over the wire) y se disminuyó su flexibilidad, y además se agregaron accesorios al equipo. Luego se utilizó en humanos bajo ligeras modificaciones de la técnica de punción yugular. Se evaluaron las complicaciones, el tiempo operatorio y la evolución durante 6 meses.
Resultados: Durante un a ño se trataron 6 pacientes adultos portadores de hidrocefalia en quienes el peritoneo ya no podía ser receptor del líquido cefalorraquídeo. No se presentaron complicaciones y el tiempo operatorio medio fue de 34 min (incluyendo la colocación del catéter proximal). La hidrocefalia remitió.
Conclusiones: La técnica percutánea ha demostrado ser útil: disminuye el tiempo quirúrgico y presenta un muy bajo índice de complicaciones. Al parecer, las modificaciones hechas al catéter distal no provocan complicaciones y se evita el uso de otros materiales dise ñados para otros propósitos. Se requieren más casos para realizar un análisis definitivo.