In dieser Arbeit soll, nach einer Besehreibung des Skolioseproblems, vor allem die Frage beantwortet werden, ob und wie die Lungen/unktion dutch eine operative Behandlung bei Slcoliosepatienten gegndert wird. Zu diesem Zwecke habe ieh die Krankengesehichten vort 72 Patienten, welche yon 1942--1962 ill der 0rthopgdischen Klinik Balgrist einer Wirbelsgulertversteifurtg unterzogen wurden, studiert und will hier die Ergebaisse der Zusammeestellung dieser Protokolle vorlegem Von einer skoliotisehen Wirbelsgule sprieht man dann, wenn diese seitlieh verbogen ist. Zu dieser Abweiehung aus der ~edianebene heraus kommt in der Regel noeh eine Torsion der Wirbelsgule hinzu. Die betroffenen Wirbelk6rper sind keilfSrmig deformiert. Besehrgnkt sich die Verformung lediglieh auf die Bandseheiben, so sprieht man yon einer HMtungsskoliose. Diese ist olme weiteres reversibel im Gegensatz zur strukturellen Skoliose, wo bei einzelnen WirbelkSrpern selbst eine Rechtslinksasymmetrie besteht. Wenn die Skoliose im Bereiche der thorakalen Wirbelsgule lokalisiert ist, entsteht dutch Biegung und Drehung der Wirbelsgule auf der Seite der Konvexitgt ein I~ippenbuekel. Hier ist der Rippenkorb auseinandergezogen, wghrenddem auf der konkaven Seite der Zwischenrippenabstand zus~mmengestaucht wird. Hgufig weist das Sternum eine leiehte Verbiegung und Drehung zur gleichen Seite Me die Wirbelsgule auf. Als weitere sekundgre Folge kann man die an die Hauptkriimmung anschlieBende, kompensatorische Biegung betrachten, welche entgegengesetzt gerichtet ist und womit die Wirbelsgule ihre Hauptriehtung wieder zu erreichen sueht. Diese sekundgre Biegung reduziert sieh spontgn in dem MaBe, wie die Hauptkurve korrigiert wird. Lediglich bei hochgradigen Fgllen werden aueh sekundgre Kriimmungen irreversibel und miissen gleich wie primgre behandelt werden.
Ein objektives MaB fiir den Grad der Skoliose ist die GrSBe des Kriimmungswinkels, gemessen auf dem a.p. l~6ntgenbild naeh der lVIethode yon FERCUSON oder I~ISSER. Dieser verbindet die Mittelpunkte zweier WirbelkSrper, die je voll in einem der beiden Sehenkel einer Skoliosekriimmung liegen, mit dem Mittelpunkt des WirbelkSrpers, welcher im Seheitel der betreffenden Skoliose liegt. Die Mittelpunkte erhglt er, indem er die Diagonalen in den Reehtecken, als welche sieh die WirbelkSrper im RSntgenbild darstellen, zieht, und der Skoliosewinkel ergibt sieh, indem man den Winkel migt, weleher dureh die Abweiehung der beiden Verbindungslinien yon einer Geraden gebildet wird. Naeh FE~GVSON erhglt man die beiden Geraden, welehe den Skoliosewinkel anzeigen, als Lore auf die Riehtung, wie sie dureh eine AbsehluBplatte des WirbelkSrpers, der je voll in einem Sehenkel der Skoliose liegt, gewiesert wird. In der Regel sind die Werte gemessen naeh FE~Gvso~ etwas grSger als die gemessen naeh I~SSER. Dieses Winkelmal3 erlaubt, den Grad eiImr Skoliose zu verschiedenen Zeitpunkten und auch Skoliosen versehiedener Patienten miteinander zu vergleiehen.
Skoliogische Verkriimmungen der Lumbalwirbels/iule haben kaum bedeul~ungsvolle Auswirkungen auf die inneren Organe. Als funktionell st6rende Folge mug man aber aueh bier immerhin evtl. mit sportdylarthrotischen Sehmerzen Arch. orthop. Bd. 56 11"