Conséquences nutritionnelles de la chirurgie en oncogériatrie. Étude descriptive et prospective

✍ Scribed by Cécile Chaufour-André; Agathe Bajard; Chantal Fingal; Pascale Roux; Ingrid Fiorletta; Witold Gertych; Michel Rivoire; Marc Bonnefoy; Patrick Bachmann

• Publisher: Elsevier Science
• Year: 2011
• Tongue: French
• Weight: 303 KB
• Volume: 25
• Category: Article
• ISSN: 0985-0562
• DOI: 10.1016/j.nupar.2010.12.005

✦ Synopsis

Analyser l'évolution des paramètres nutritionnels après chirurgie du cancer chez le sujet âgé, évaluer les pratiques de prise en charge et les facteurs de complications postopératoires. Patients et méthodes. -Étude observationnelle prospective d'une cohorte monocentrique de patients âgés de 70 ans et plus. Avant chirurgie (j-1), une évaluation nutritionnelle a été réalisée. Les paramètres nutritionnels ont été notés à j5, j10, à la sortie de l'hôpital (js) et un mois plus tard (j1m). Résultats. -Soixante et onze patients (75 ± 4,7 ans) ont été inclus. Vingt-deux patients (31 %) étaient dénutris en préopératoire, dont trois sévèrement mais ces trois patients n'ont pas rec ¸u de nutrition artificielle (NA) préopératoire. En préopératoire, 13 patients ont bénéficié d'une immunonutrition orale (sur 29 indications) et deux étaient sous NA. La chirurgie a été majeure dans 52 cas. Une NA postopératoire a été administrée à 16 patients. On relève 11 patients avec une complication infectieuse majeure, 13 patients avec une complication non infectieuse majeure. À js, 42 patients (60,0 %) étaient dénutris, dont neuf sévèrement ; à j1m, 42 patients étaient dénutris (cinq sévèrement). Le taux de survie à un mois est de 94,4 % et de 83,1 % à un an. Sur cette cohorte de faible effectif aucun paramètre ne semble prédictif de complication majeure ou de complication infectieuse.

Conclusions. -La chirurgie même majeure du cancer est faisable chez le sujet âgé mais les pratiques, en particulier de prise en charge nutritionnelle périopératoire doivent être améliorées. Une évaluation nutritionnelle et gériatrique plus précoce serait souhaitable afin de mettre en oeuvre les mesures adéquates.