Characteristics of an infant/preschool psychiatric clinic sample: Implications for clinical assessment and nosology
✍ Scribed by Joan L. Luby; Karen Morgan
- Publisher
- John Wiley and Sons
- Year
- 1997
- Tongue
- English
- Weight
- 131 KB
- Volume
- 18
- Category
- Article
- ISSN
- 0163-9641
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✦ Synopsis
The purpose of this study was to describe the methods of clinical assessment in an academic infant/preschool subspecialty clinic and to investigate the psychosocial demographic and diagnostic characteristics of this outpatient population. The clinic charts of 120 patients seen by the clinic director (first author) and second-year child psychiatry fellows were reviewed for data entry and analysis. Patients and their primary caretakers had undergone a comprehensive, multiple-session interactive play assessment to formulate clinical diagnoses using the DSM-III-R. Mean age of patients was 42 months Ϯ 13 with a range of 9 to 70 months. Similar to previous reports, a preponderance of externalizing disorders were seen (66%). A variety of Axis I DSM-III-R diagnoses were found and 37% of children had a developmental disorder on Axis II. Not-otherwise-specified categories were used in 8% of cases due to the lack of any other appropriately descriptive classification. Eightyeight percent of these occurred in children younger than 4 years of age. A high rate of prematurity (20%), maternal psychiatric history (44%), as well as the use of corporal punishment (28% frequent; 37% occasional) was found in the sample. The implications of these findings for the clinical assessment and classification of early onset psychiatric disorders are discussed. The utilization of mental health services by the youngest children for whom the DSM taxonomy was disproportionately inadequate is noted.
RESUMEN: El propósito de este estudio fue describir los métodos de evaluación clínica dentro de la subespecialidad clínica del mundo académico infantil/pre-escolar, así como investigar la demografía sicosocial y las características de diagnóstico de la población no hospitalizada. Con el fin de recoger información y analizarla, se revisaron los cuadros clínicos de 120 pacientes vistos por el director de la clínica y por los médicos practicantes de siquiatría infantil que establan en su segundo año de práctica. Los pacientes y quienes primariamente los cuidaban se sometieron en múltiples sesiones a una comprensiva evaluación de juego interactivo, con el fin de formular diagnósticos clínicos basados en DSM-III-R. Muy parecido a reportes anteriores, se observó una preponderancia a la externalización de los trastornos (66%). Se detectó una variedad de Ejes de diagnóstico I DSM-III-R y 37% de los niños tenían un trastorno de desarrollo en el Eje II. las categorías NOS fueron usadas en 8% de los casos debido a la falta de otra clasificaciíon descriptiva apropiada. Ochenta y ocho por ciento de estos casos se dio en niños menores de 4 años. En la muestra estudiada se encontró una alta tasa de nacimientos prematuros (20%), una madre con historial siquiátrico (44%), así como el uso de castigo corporal (28% frecuente; 37% ocasional). Se discuten las implicaciones que estos resultados tienen en la evaluación clínica y la clasificación de los primeros trastornos siquiátricos. Se observó la utilización de los servicios de salud mental por parte de los niños más jóvenes para quienes la taxonomía DSM era desproporcionadamente inadecuada.