✍ Scribed by Bruno Baudin; Emmanuelle Berthelot-Garcias; Catherine Meuleman; Ghislaine Dufaitre; Stéphane Ederhy; Nabila Haddour; Franck Boccara; Ariel Cohen
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L'hypertension artérielle (HTA) est devenue un réel problème de Santé Publique par l'augmentation constante de sa prévalence tant dans les pays occidentaux, y compris la France, que dans le monde entier, et par les difficultés rencontrées dans son traitement. Par ailleurs son diagnostic est parfois difficile à établir comme en cas d'HTA permanente ou paroxystique ou encore liée au phénomène « blouse blanche ». Il existe de nombreux facteurs génétiques et environnementaux responsables de l'HTA essentielle qui représente 90 à 95 % des HTA. Les HTA secondaires n'en représentent que 5 à 10 % et doivent être envisagées au terme du bilan initial systématique ou devant une HTA résistante. C'est à ces deux niveaux qu'intervient la biologie, d'une part dans le bilan initial et le bilan de suivi thérapeutique avec la kaliémie (éventuellement le ionogramme), la créatininémie, la protéinurie et l'hématurie (quantitatives si positives), la glycémie et le bilan lipidique (comme facteurs de risque cardiovasculaires associés), et d'autre part dans le cadre de l'exploration des HTA secondaires avec les dosages de rénine et d'aldostérone (hyperaldostéronismes et HTA réno-vasculaire), enfin les catécholamines et leurs dérivés méthoxylés (phéochromocytomes). L'HTA doit être considérée comme un facteur de risque et le traitement institué après une démarche prenant en compte le risque cardiovasculaire global du patient. Les traitements pharmacologiques sont nombreux et leurs indications ont été précisées par les recommandations récentes de la HAS.
Hypertension artérielle -facteur de risque cardiovasculaire -rénine -aldostérone -hyperaldostéronisme -catécholamines -phéochromocytome.
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