�ber eine eigenartige, bisher nicht bekannte Form von Zwerchfellhochstand

✍ Scribed by Pichlmayr, R.

• Publisher: Springer-Verlag
• Year: 1956
• Weight: 802 KB
• Volume: 77
• Category: Article
• ISSN: 0044-2917
• DOI: 10.1007/bf00436536

✦ Synopsis

Ein 7jahriger Junge wird in der Klinik vorgestellt, da seinen Eltern seit etwa einem halben Jahr auff~llt, da[~ bei der Atmung manchmal die linke Brustseite etwas starker hervortrete, als die rechte.

Dies sei jedoch kein dauernder Zustand, der Junge kSnne aueh so atmen, dab ~uBerlich kein Untersehied zwisehen rechts und links festzustellen sei. Wenn er aber sehr tief Luft hole oder gewisse Bewegungen maehe, wie etwa beim Schwimmen oder beim ,,Streeken", so sei die Asymmetrie der beiden ThoraxhAlften sehr deuttieh. Er kSnne jederzeit diese Bewegung willkiirlieh bei tiefer Einatmung reprodu~ zieren.

Ar~amnese: Als Kleinkind lVIasern und Keuchhusten; Tbe-Reaktion erstmals im 6. Lebensjahr positiv, sonst immer gesund, sehr leistungsfghig, ein besonders guter Turner und Skifahrer.

Irgendein Zusammenhang zwisehen dem erstmaligen Auftreten der oben besehriebenen Atemanomalie und einer vorausgehenden Erkrankung oder einem Trauma ist nicht bekannt.

Familienanamnese: ohne Besonderheiten; Eltern und eine Sehwester gesund. Klinischer BeJund: Junge ftir sein Alter etwas klein, maeht jedoeh einen durehaus gesunden Eindruek; geringgradige Haltungssehwgehe im Bereieh des Schultergiirtels, leiehte reehtskonvexe Skoliose der mittleren BWS. Mit Ausnahme des folgenden Befundes am Thorax bzw. Zwerchfell ergibt die klinisehe Untersuehung nichts Patholo~sehes.

Reehte Thoraxhalfte ist etwas fl~cher als die linke. Bei gew6hnlieher Atmung und aueh bei tiefer Inspiration werden beide :BrustkorbhMften normal und gleiehm/~Big erweitert. Bei der betreffenden eigenartigen Bewegung, die der Bub willkiirlich ausfiihren kann, beobachtet man folgendes:

Der Bub atmet zuerst ziemlieh fief ein und versucht dann --offenbar bei versehlossener Glottis --noeh weiter einzuatmen, wobei er seine Bauchmuskutatur gleichzeitig stark anspannt. In diesem Augenbliek springt die linke Thoraxhalfte stark hervor. Etwas ahnliehes bringt er auf der reehten Seite nieht fertig.

Bei der Perkussion erh/~lt man bei ruhiger Atmung normale Verhaltnisse. Wahrend der genannten Bewegung entsprieht die Lungengrenze rechts einer tiefen Inspirationsstellung, wahrend sie links mehrere Querfinger h6her steht als vor der Bewegung festgestellt wurde. Eine eigenartige, bisher nieht b e k a n n t e F o r m von Zwerchfellhochstand 6 7 5 Abb. 1. (Kymogramm) ~bersichtsaufnahme des Thoraxin Exspirationsstellung: Zwerchfellst~nd beiderseits anngthernd gleieh hoch Abb. 2. ~bersichtsaufnahme w~hrend tier oben beschriebenen Bewegung : Linkes Zwerchfell hochgeschnellt, rechtes abnorm tief. Herzverdr~inguug und Asymmetrie des Brustkorbs deutlich zu sehen RSntgen-Untersuchung: An der L u n g e selbst nichts Patho]ogisches, Hilus beiderseits g u t abgrenzbar, keine Verkalkungen, keine Pleuraverwachsungen. Zwerehfellstand bei ruhiger A t m u n g beiderseits n o r m a l hoch; Zwerchfellbewegungen gleiehm~Big u n d g~eichsinnig, kein Zur[lckbleiben des linken Zwerch-