Contribution to Metatarsal Fracture Therapy
Sum~nary. The analysis of 141 metatarsal fractures showed, amongst other factors, that: 1. Direct trauma violence does not lead to any primary localisation of the fracture. With indirect violence it usually comes to tear fractures of the base of the fifth metatarsal.
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Fractures of the fifth metatarsal are the most numerous. Then come multiple fractures, followed by fractures of the first, second and fourth metatarsal.
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Plaster treatment does not lead to primary injuries. Dislocated fractures have to be immobilised for a sufficient period. The following gelation of zinc or Elastoplast treatment has proved itselL Primary operations with dislocations or luxations were successful, when screws or crossed Kirschner's wire were used.
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Secondary operations for relief of consecutive injuries almost always lead to recovery. 5. Where complications were present, Sudeck's dystrophy (9 men, 1 women) and 5 cases of pseudarthrosis appeared.
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In order to avoid delayed effects--pseudarthrosis, stiffening of foot joints, toe deformations and flattening of the transverse arches --(with 30 of 141 patients) immediate ~reatment, exact setting and a sufficient immobilisation period are absolutely necessary.
Zusammen[assung. Die Analyse yon 141 Metatarsalfrakturen ergab u. a. : 1. Durch direkte Gewalteinwirkung k5nnen alle MittelfuBknochen gleichm~Big verletzt werden, indirekte Gewalt fiihrt meist zu Basisabrissen am Metatarsale V.
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Zahlenmi~l~ig iiberwiegen Frakturen des 5. Mittelful~knochens. Es folgen die multip]en Briiche und dann die Frakturen des 1., 2., 3. und 4. MittelfuSknochens.
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Von 100 sofort klinisch behandelten Patienten wurden 93 konservativ und 7 operativ versorgt. 11 Sp~toperationen wurden durchgefiihrt. Die Gipsbehand]ung fiihrt nicht zu pri-m~ren Sch~iden. Bei dislozierten Frakturen ist eine geniigend lange Ruhigstellung im Gipsverband unbedingt erforderlich. Die anschliel]ende Zinkleim-oder Elastoplastbehandlung hat sich bewS, hrt. PrimKr-Operationen bei grSl~eren Diastasen, Dislokationen oder Luxationen waren dann erfolgreich, wenn Verschraubungen oder gekreuzte Kirschner-Dr~hte angewandt wurden. Sekundiir-Operationen zur Behebung yon Sp~tschKden fiihrten fast immer zur Besserung.
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Dislozierte und Luxationsfrakturen ffihren zu einer wesentlichen Verl~ngerung der Behandlung und der Arbeitsunf~higkeit.
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An Komplikationen fanden sich 9mal eine Sudecksche Dystrophie und 5 Pseudarthrosen. 6. Sp~tfolgen (bei 30 yon 141 Patienten) waren durch Pseudarthrosen, Versteifung in den Ful~gelenken, Deformierung der Zehen und Abflachung des Quer-und L~ngsgewSlbes verursacht.
Auch wenn die Briiche tier MittelfuSknochen unter den zunehmenden Gewalten der Verkehrs-und Betriebsunfalle zahlenm/ii~ig nicht so angestiegen sind wie die Ver]etzungen anderer Skeletabschnitte, so ist dennoch wegen der mSgliehen ungiin-10 Arch. orthop. Bd. 72