Die M6gliehkeiten der modernen antibiotischen tIeilmittel in der Behandlung bakterieller Infektionen haben aueh bei der Osteomyelitis die tIeilungsaussiehten gef6rdert. W~hrend in frtiheren Zeiten die Statistik mit einer nieht geringen Quote der Mortalit/~t belastet war, ist doeh heute mit einem ziemliehen Grad der Sieherheit das akute Krankheitsgesehehen zu beherrsehen und in einem groGen Prozentsatz einer definitiven tIeilung zuzuffihren. Darfiber hat 1954 HELL~Et~ in einer lesenswerten Monographie beriehtet. Aueh BlSCtlOFBERGEI~ hebt im tIandbueh der Orthop/~die, Bd. I, S. 625 u. f., hervor, dag im Gegensatz zu frtiher dureh eine reehtzeitige ehemotherapeutisehe Behandlung sieh alle groBen operativen Eingriffe vermeiden lassen und nut bei einem Teil der Erkrankten zusgtzlieh kleinere Eingriffe erforderlieh sind. Aueh l~gt sieh die Gefahr eines ~berganges in das ehronisehe Stadium bei Einhaltung bestimmter Behandlungsprinzipien fast v611ig verhindern.
W/~hrend also im akuten Stadium unter der Wirkung des Antibiotieum reelle Aussiehten einer Restitutio ad integrum bestehen, sind diese Erfolge bei ehronL sehen Verlaufsformen nieht mehr zu erwarten. Diese Erkenntnis ist so sieher, daG die aussehlieBliehe Behandlung einer ehronisehen Osteomyelitis mit antibiotisehen Mitteln als Kunstfehler gewertet werden kann.
Bt~scltE~ (1952) hat die Griinde aufgezeiehnet, die ftir das Seheitern einer alleinigen antibiotisehen Therapie bei der ehronisehen Osteomyelitis verantwortlieh zu maehen sind. Der osteomyelitiseh sklerosierte Knoehen ist wenig durehblutet, so daG eine ausreiehende Konzentration des Medikaments nieht erreieht wird. Aueh in Weiehteilabseessen und entziindliehen Narben ist eine parenterale Medikation nieht geniigend wirksam und selbst bei 6rtlieher Anwendung ist eine ausreiehende Verniehtung der Erreger in Sequestern und Knoehenh6hlen nieht zu erzielen.
Mit diesen Erkenntnissen ist es verst~ndlieh, daG der Anwendung eines Antibiotieum nur eine unterstiitzende Rolle beizumessen ist, deren Notwendigkeit allerdings nieht zu gering veransehlagt werden darf. Dies gilt besonders fiir die Vermeidung einer eitrigen Metastasierung dutch operative Eingriffe und die h/~ufige Erm6gliehung tines prim/~ren Wundsehlusses naeh Trepanationen. Aueh erlaubt die antibakterielle Wirkung der Medikamente in geeigneten Fgllen mit grSgerer Sieherheit als friiher die Versenkung yon Fremdk6rpern im Operationsgebiet * Herrn Professor Dr. K. Ln~I)XMAI~N zum 60. Geburtstag gewidmet.