Eingegangen am 21. Januar i966
Die iibliche Ther~pie der Asphyxi~ neon~torum ist einseitig auf eine rasche Ingangsetzung der Atemt~tigkeit oder ersatzweise auf eine kiinstliche Ventilation der Lungen ausgerichtet. Diese Magnahmen reichen fraglos ffir die Beseitigung yon Hylooxie und Hyperkapnie bei vielen Neugeborenen aus. Hochgradige Asphyxien gehen mit starken Kreislaufver~nderungen einher, die trotz nachfolgender gfinstiger alveol~rer Ventilation erstens bei einer maximalen Vasoconstriction des periloheren Kreislaufs zu einer Gewebsanoxie ffihren, zweitens bei einer pulmonalen Mangeldurehblutung den notwendigen Gasstoffwechsel verhindern. Ill beiden F~lten k~nn die isolierte Belfiftung der Lunge weitgehend wirkungslos bleiben.
Peripheres ]typoperfusionssyndrom
Die Neigung des Neugeborenen zu einer mangelhaften Versorgung der Kreislaufperipherie kann aus seiner anatomisch nnd funktionell priiformierten Kreislaufkonstellation abgelei~et werden. Ira Gegensatz zum Erwachsenen verffigt das Neugeborene --und mehr noch das Frfihgeborene --nut fiber eine beschr&nkte Regulationsf~higkeit des peripheren Kreislaufs. Schon unter physiologischen Bedingungen ist die tt&modynamik des Neugeborenen durch einen hohen peripheren StrS-mu~lgswiderstand, eine verstgrkte Wanclspannung der Gef/~6e bei kleinem Schlagvolumen und hoher Herzfrequenz gekennzeichnet (GnAs~I~). Eine derartige h/~modynamische Einstellung entspricht beim Erwachsenen bereits einer pathologischen Kreislaufzentralisation, wie sie yon DUS.SBE~G u. SCHROnDE~ beim Spannungskollaps besehrieben wurde. Die physiologische Kreislaufzentralisation hat beim Neugeborenen offenbar den Zweck, in erster Linie die zirkulatorische Versorgung der lebenswichtigen Organe sicherzustellen. Hiermit wird eine erhebliche Einschr~nkung der Adaptationsf~higkeit des peripheren Kreislaufs an zus~tzliche Bel~stungen in Kauf genommen, l~ber die Verh/~ltnisse bei Frfihgeborenen geben pos~mortale Angiogramme yon ECKSTEI~ anschaulich Auskunft. Sie zeigen eine erhebliche ,,Plethora visceralis", ttieraus mul~ gefolgert werden, dg]~ mi~ abnehmendem Schwangerschgftsalter des Fete~ eine wachsende Verlagevung des h~modynamischen Sehwergewiehtes zum Zentrum hin